MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поражения канальцев почек. Обессоливающий нефрит.

Отравление сулемой вызывает клиническую картину с бесспорно преимущественным тубул ярным нефрозом. При этом заболевании находят и соответствующий патологоанатомический субстрат. Хотя теоретически вследствие повреждения главным образом функции канальцев, которая состоит в реабсорбции воды и электролитов из первичной мочи, можно было бы ожидать наступления полиурии, однако при отравлении сулемой на первый план выступает анурия. Предполагается, что при этом тяжелом поражении канальцев первичная моча диффундирует через некротизированные канальцы в интерстициальную ткань, приводя к нарушению функции клубочков вследствие прямого их давления.

В сыворотке крови остаточный азот повышен, хлориды крови уменьшены, но не всегда в повышенном количестве выделяются с мочой; они, очевидно, перемещаются в ткани.
При хроническом отравлении ртутью, как это имеет место при длительном применении ртутных диуретиков у сердечных больных с отеками, возникновение кефротического симптомокомплекса с массивной протеинурией указывает скорее на ненормальную проницаемость в смысле гломерулонефроза. Но, вероятно, в процессе участвуют также и канальцы. В таких случаях на аутопсии в почках химическими методами можно выявить большие количества ртути (Zollinger).

О так называемом остром и хроническом межуточном нефрите, при котором тубулярныи синдром играет важную, но не решающую роль.
Обессоливающий нефрит (salt losing nephritis) — почти всегда наиболее выступающее вторичное проявление при хронических почечных заболеваниях (преимущественно при пиелонефрите). Вследствие большой потери натрия с мочой (из-за неспособности поврежденных канальцев к реабсорбции) возникает гипонатриемия. Речь идет, как правило, о лицах молодого возраста или не старше 40—50 лет, причем почечный анамнез часто отсутствует и на первый план выступает резкая общая слабость, падение артериального давления, обезвоживание.

поражения канальцев почек

Патологические элементы в моче незначительны, но при биохимическом исследовании обнаруживается большое количество натрия, а терапевтически эти больные очень хорошо реагируют на прибавление к пище поваренной соли. Иногда значительно повышенный остаточный азот снижается в короткий срок. Эти явления часто не распознаются и при назначении больному, по поводу выявленного у него заболевания почек, диеты, бедной поваренной солью, еще более усугубляются.

Поведение калия при указанных состояниях может быть различным Описана как гипокалиемия, так и гиперкалиемия (Read). Потеря калия почками известна также при некоторых заболеваниях без повреждения почек.

При синдроме Конна (альдостеронизм на почве синдрома коры надпочечников) доказаны влияния гормональных веществ коры надпочечников на канальцы. Предполагают, что такие функциональные связи между надпочечниками и почечными канальцами имеются и без наличия синдрома Конна и могут привести к гипокалиемии вследствие потери калия через почки без одновременной гипертонии, но с алкалозом (гипокалиемический алкалоз). Описан также синдром потери натрия без лежащего в основе его почечного заболевания (например, у больных с опухолями средостения — Schwartz и сотрудники).

Могут поражаться также преимущественно только отдельные части канальцев, так что возникают избирательные функциональные нарушения.
а) Фанкони описал у детей нарушение реабсорбции фосфатов в проксимальных отделах канальцев, что приводит к гипофосфатемии, остеопорозу и нарушению новообразования кости. Одновременно возникает почечный диабет и аминоацидурия.

б) При неспособности дистальных отделов канальцев выводить кислые валентности возникает картина почечного ацидоза без повреждения клубочков, без или с нефрокальцинозом и нефролитиазом [синдром Лайтууда — Олбрайта (Lightwood — Albright)].

в) Оксалоз, вероятно, также первично обусловлен повреждением периферических отделов канальцев. Следствием этого является выпадение щавелевой кислоты в виде кальциевых солей в тканях, особенно в почках в месте выделения и окисления щавелевой кислоты (Simko). Этот синдром можно заподозрить клинически, если имеется нефрокальциноз (выявляемый рентгенологически), часто образуются оксалатно-кальциевые камни и в костном мозгу можно найти оксалатно-кальциевые кристаллы. В поздних стадиях — значительное нарушение функции почек и вторичный гиперпаратиреоидизм (Zollinger и Rosenmund).

- Читать далее "Межуточный нефрит. Хронический межуточный нефрит."


Оглавление темы "Заболевания почек.":
1. Двусторонние заболевания почек. Болезни почек.
2. Предклубочковые функциональные нарушения почек. Клубочковый синдром.
3. Подостро-хронический дистальный тубулярный синдром. Заболевания с повреждением клубочков почек.
4. Нефрозы. Липоидный нефроз. Нефротический синдром.
5. Диффузный геморрагический гломерулонефрит. Клиника диффузного гломерулонефрита.
6. Течение диффузного гломерулонефрита. Прогрессирующий хронический гломерулонефрит.
7. Поражения канальцев почек. Обессоливающий нефрит.
8. Межуточный нефрит. Хронический межуточный нефрит.
9. Восходящий пиелонефрит. Почечная недостаточность вследствие затрудненного оттока мочи.
10. Оценка состояния функции почек. Удельный вес мочи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта