MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нефрозы. Липоидный нефроз. Нефротический синдром.

Нефрозы, resp. гломерулонефрозы. В настоящее время надо считать, что нарушения при этом заболевании имеются не в области канальцев, как думали раньше, а в области гломерул. Находимые патологоанатомические изменения в канальцах имеют лишь вторичный характер. Первичные нарушения, по данным некоторых авторов, заключаются в диспротеинемии и липемии, которые делают капиллярные петли проницаемыми для патологически измененных белков. Патологоанатомические изменения, обнаруживаемые в канальцах, являются вторичными и обусловлены реабсорбцией белка. Однако гораздо вероятнее, что диспротеинемия является просто следствием хронической потери белка первично поврежденными почками. Это положение подтверждается прежде всего теми случаями., в которых первичный болезненный процесс был найден совершенно определенно в почках (например, тромбоз почечных вен) и при которых нефротический синдром был полностью выражен.

Чистый липоидный нефроз (Munk) как проявление нарушенного общего обмена веществ характеризуют следующие признаки.
а) Почти постоянные отеки, хотя в некоторых случаях даже при выраженной гипопротеинемии они не выступают на передний план.
Подобно статическим отекам, они ограничиваются главным образом нижними конечностями, но могут появляться также на лице в виде выпотов в полостях тела, б) Определяется высокая альбуминурия (правильнее протеинурия); она может отсутствовать самое большее в первые дни заболевания. Как правило, обнаруживают двоякопреломляющие вещества, так называемые мальтийские кресты и в большом количестве цилиндры всех видов (гиалиновые, восковидные, зернистые), за исключением эритроцитарных. Эритроцитов также не находят. Удельный вес мочи высокий.

в) Артериальное давление не повышено.
г) Гипопротеинемия до 4г% и ниже. При этом имеется резко выраженная гипоальбуминемия, при увеличенном содержании глобулинов. Количество глобулинов снижено, что обусловливает особую восприимчивость этих больных к инфекции.
д) Почти всегда сильно ускоренная РОЭ, положительная реакция Таката—Ара и укорочение коагуляционной ленты Вельтмана как следствие изменений белков сыворотки.
е) Липемия; редко отсутствующее повышение холестерина крови выше1 200 мг%; количество фосфат идов и жирных кислот также повышено.
ж) Гипокальциемия.
з) Ненарушенная функция почек. Значительно чаще, чем такие первичные или генуинные липоидные нефрозы (связь которых с инфекцией все же предполагается), встречаются нефрозы как сопутствующие явления при других основных заболеваниях: это так называемый нефротический синдром.

нефрозы

Нефротический синдром встречается при самых различных основных заболеваниях. Поэтому во всех случаях клинического нефро-тического синдрома необходимо искать основную причину и не довольствоваться диагнозом липоидного нефроза. Здесь прежде всего надо учитывать:
1) гломерулонефрит,
2) нефросклероз,
3) системную красную волчанку,
4) амилоидоз и миеломатоз,
5) диабетическое поражение почек,
6) повышение давления в системе почечных вен (тромбоз почечных вен, pericarditis constrictiva),
7) инфекции (сифилис, малярия),
8) токсические повреждения (ртуть, ртутные диуретики, тридион и т. д.),
9) злокачественные опухоли (лимфогранулематоз, карцинома кишки). Нефротический синдром нередко наблюдается и у взрослых (Каrк с сотрудниками).

Так называемый простой нефроз Фара с протеинурией и цилиндрурией без нарушения белковых фракций и без отеков очень часто наблюдается при большинстве инфекционных поражений.

Очень трудной может оказаться диагностика амилоидного нефроза, особенно если не поражены другие органы (нет увеличения селезенки и печени) и нет хронических гнойных процессов. Симптомы амилоидного нефроза в значительной степени, соответствуют таковым при генуинном липоидном нефрозе, однако двоякопреломляющие вещества в моче встречаются в меньшем количестве и липемия не так резко выражена. И здесь проба с конгорот может подтвердить диагноз. Если из 12 мл внутривенно введенного 0,75% раствора конгорот через 1 час задержалось 60% его, проба считается положительной. Патологоанатомически выделяют интракапиллярный гломерулонефрит, который годами протекает как липоидный нефроз без повышения артериального давления, с отеками, протеинурией, гиперхолестеринемией и только в финальной стадии дает повышение остаточного азота и параллельно—гипертонию.

3. Очаговый гломерулонефрит характеризуется гематурией (также протеинурией и цилиндрурией, но менее выраженными), но без повышения артериального давления, без отеков и нарушения функций почек. Его надо дифференцировать особенно от односторонних заболеваний почек и вследствие часто выступающей на первый план гематурии — от заболеваний мочевыводящих путей. Цилиндрурия говорит о том, что болезненный процесс локализуется в самой почке. Очаговый нефрит чаще всего присоединяется к бактериальной инфекции.

Эмболический очаговый нефрит Лолейна — это патологоанатомический диагноз. Его находят при затяжном септическом эндокардите, клинически же он не отличается от описанного выше очагового нефрита.

- Читать далее "Диффузный геморрагический гломерулонефрит. Клиника диффузного гломерулонефрита."


Оглавление темы "Заболевания почек.":
1. Двусторонние заболевания почек. Болезни почек.
2. Предклубочковые функциональные нарушения почек. Клубочковый синдром.
3. Подостро-хронический дистальный тубулярный синдром. Заболевания с повреждением клубочков почек.
4. Нефрозы. Липоидный нефроз. Нефротический синдром.
5. Диффузный геморрагический гломерулонефрит. Клиника диффузного гломерулонефрита.
6. Течение диффузного гломерулонефрита. Прогрессирующий хронический гломерулонефрит.
7. Поражения канальцев почек. Обессоливающий нефрит.
8. Межуточный нефрит. Хронический межуточный нефрит.
9. Восходящий пиелонефрит. Почечная недостаточность вследствие затрудненного оттока мочи.
10. Оценка состояния функции почек. Удельный вес мочи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта