MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность раннего обнаружения рака легких.

Рак легких обнаруживают обычно на уже далеко зашедшей стадии, когда шансы на лечение невелики. Общий пятилетний срок выживания по раку легких составляет меньше 13%. Если лечение начать на раннем этапе, когда опухоль все еще локализована на одном месте (стадия 1), срок пятилетнего выживания увеличивается до 27—33%, в оптимальных условиях раки на стадии 1 могут дать пятилетнее выживание в 60—75% случаев. Однако если опухоль начала давать метастазы, возможности резекции сразу ограничиваются. Поэтому раннее определение стадии 1 за счет скрининга может дать лучший шанс на выживание. В то же время следует отметить бедность данных, которые свидетельствовали бы о том, что программы скрининга, в которых использовались радиологическая и цитологическая информация, по отдельности или в сочетании, действительно позволили бы снизить смертность от рака легких.

Эффективность рентгенографии грудной клетки как метода скрининга рака легких впервые стала объектом исследований в 60-х годах. В большом контрольном исследовании с отдаленными результатами, в которое было вовлечено более 55 тысяч человек, было показано, что выполнение рентгенограммы грудной клетки каждые полгода позволило увеличить обнаружение опухолей, поддающихся резекции, по сравнению с контрольной группой, в которой снимок делался в начале и в конце исследования, однако показатели смертности не изменились. Такие же данные приводит Филадельфийский проект по легочным новообразованиям, а в более позднее время еще одна контрольная работа. Дополнительно результаты одного из трех центров, участвовавших в проводимой под эгидой Национального института рака кооперативной программе раннего обнаружения рака легких (смотри ниже) представили косвенное доказательство, говорящее об ограниченной эффективности рентгенологического скрининга.

В этом исследовании лица, которым каждые четыре месяца делали снимок и цитологический анализ слюны, обнаруживали столь же высокий процент смертности от рака легких, что и пациенты, которым рекомендовали делать такие анализы только раз в год. В то же время пока нет ни одной работы, в которой сравнивали бы рентгенографический скрининг на рак легких с отсутствием такого скрининга в исследовании с длительными сроками наблюдения. Таким образом, хотя эффективность рентгенографического скрининга рака легких поставлена под сомнение на основе выполненных ранее исследований, нет и каких-либо сведений, говорящих о том, что рентгенографический скрининг не способствует снижению смертности от рака легких.

рак легких
Рак легких

В трех обширных клинических исследованиях, опубликованных в рамках кооперативной программы раннего выявления рака легких, проводившейся Национальным институтом рака на 30 тысячах курильщиков, изучалась эффективность двойной проверки (рентгенограмма грудной клетки и цитологический анализ слюны). В двух работах сравнивались данные ежегодного двойного скрининга с ежегодной рентгенографической проверкой, в которой определялся также дополнительный эффект прибавления данных цитологического анализа слюны к информации по снимку. В третьем исследовании сравнивался двойной скрининг, который выполнялся каждые четыре месяца с советом проводить те же тесты, но раз в год, и исследовались преимущества частого двойного скрининга по сравнению со стандартным врачебным обследованием.

В каждом из этих исследований смертность от рака легких в исследованной и контрольной группе не обнаруживала какой-либо разницы. Хотя в группах, где регулярно выполнялся двойной скрининг, чаще удавалось определить на раннем этапе опухоль, которую можно было удалить и соответственно показатели 5-летней выживаемости были выше, эту статистику, возможно, следует отнести на счет ошибок, вызванных большей продолжительностью времени, в течение которого ведется активное наблюдение за больным. Недавно выполненное в Чехословакии рандомизированное контрольное исследование по двойному скринингу дало сходные результаты, исследователи не обнаружили между двумя группами разницы в показателях или причинах смертности.

Исследователи сходятся во мнении, что накопленные в настоящее время данные не позволяют, очевидно, высказаться в поддержку рутинного проведения скрининга на рак легких среди асимптоматичных пациентов. Такова официальная точка зрения Американского ракового общества, Национального института рака. Управления по проверке качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов, Американского колледжа радиологов, Королевского колледжа радиологов и Всемирной организации здравоохранения. Недавний анализ данных, выполненный Канадским комитетом и другими исследователями, позволяет прийти к тому же выводу. Некоторые эксперты защищают идею проведения скрининга среди курильщиков даже в отсутствии убедительных доказательств в пользу такой меры, учитывая плохой прогноз на рак легких у лиц с соответствующими симптомами. Что касается некурильщиков, то по этой группе какие-либо официальные рекомендации отсутствуют. Все aвторитеты самым активным образом высказываются за прекращение курения как способа предотвратить рак легких.

Хотя рак легких является ведущей причиной смерти от рака и раннее выявление заболевания позволило бы поднять выживаемость, нет каких-либо однозначных доказательств в пользу того, что программы скрининга позволяют улучшить соответствующие показатели. К тому же приходится учитывать и значительные затраты на проведение скрининговых мероприятий в широком масштабе. Подсчитано, что на выполнение рентгенографии в целях скрининга ежегодно расходуется полтора миллиарда долларов, известно также, что ложно-положительные результаты снимков побуждают к излишним дополнительным расходам и увеличивают заболеваемость от дополнительных процедур. Для того, чтобы снизить заболеваемость и смертность от рака легких, гораздо лучше прибегнуть к первичной профилактике, чем к скринингу. Курение сигарет дает более 90% рака легких, и именно на эту проблему должно быть обращено основное внимание клиницистов в борьбе с этой болезнью.

Не рекомендуется выполнять скрининг посредством рентгенограммы грудной клетки или цитологического анализа слюны для асимптоматичных лиц. Всем лицам следует рекомендовать бросать курить.

- Читать далее "Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи."


Оглавление темы "Профилактика онкологии.":
1. Эффективность раннего обнаружения рака предстательной железы.
2. Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.
3. Эффективность раннего обнаружения рака легких.
4. Раннее выявление рака кожи. Скрининг населения на рак кожи.
5. Эффективность раннего обнаружения рака кожи.
6. Раннее выявление на рак яичек. Скрининг населения на рак яичек.
7. Эффективность раннего обнаружения рака яичек.
8. Ранее выявление рака яичников. Скрининг населения на рак яичников.
9. Эффективность раннего обнаружения рака яичников.
10. Раннее выявление рака поджелудочной железы. Скрининг населения на рак поджелудочной железы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта