MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.

Этиологически неясный терминальный, регионарный, илеит был заново открыт в 1932 г. Кроном (Crohn), отметившим язвенные и стенозирующие изменения в области самого нижнего отрезка подвздошной кишки, которые, однако, могут распространяться также на ободочную и тощую кишки. Болезнь встречается редко. При дифференциальном диагнозе регионарный илеит приходится отграничивать прежде всего от аппендицита, туберкулеза, язвенного колита, актиномикоза, а также злокачественных новообразований.

Течение выраженно хроническое, изредка острое, причем часто на первый план выступают длительные поносы. Чаще поражаются люди более молодого возраста. При наличии коликообр&зных болей в правом нижнем отделе живота, умеренного повышения температуры, незначительной анемии, эозинофилии' и болезненности при давлении в правом гипогастрии следует иметь в виду возможность терминального илеита. РОЭ ускорена.

В отдельных случаях удается прощупать нерезко отграниченную, чувствительную к давлению опухоль. Диагноз подкрепляет ренгенологическая картина, обнаруживающая сужение нижней части подвздошной кишки (симптом ленты) и отсутствие нормального рисунка слизистой.

В выраженных случаях могут возникать внутренние и внешние фистулы. Как и при язвенном колите, хотя и реже, описаны осложнения общего характера: полиартрит, узловатая эритема, эписклерит (Deffner и Brown).

регионарный илеит

Сходные явления может вызывать системная красная волчанка, разумеется, без указанных выше рентгенологических изменений. Ведущим симптомом может быть лейкопения; окончательно выясняет диагноз положительный результат исследования на клетки красной волчанки.

От стенозирующего терминального илеита следует отличать более часто встречающийся нестенозирующий илеит, так называемый лимфатический псевдополипоз подвздошной кишки. Рентгенологически устанавливаемые при этом заболевании мелкие дефекты слизистой оболочки кишки обусловлены увеличенными лимфатическими фолликулами, а не полипами. У молодых больных часто отмечаются и другие проявления status lymphaticus.

Можно спросить, в какой мере обосновано выделение диспепсии в качестве особой причины поносов. Согласно новейшим воззрениям, процессы брожения и гниения разыгрываются при всех энтероколитных процессах, так что можно полагать, что клинически наблюдаемые бродильные и гнилостные диспепсии обусловлены энтероколитами (Henning). Однако клинические картины диспепсий настолько хорошо очерчены, что уже по терапевтическим основаниям их не следует сваливать в общий котел с энтероколитами.

В норме крахмал и белок подвергаются брожению или гнилостному разложению с помощью бактерий (кишечная палочка, бактерии гниения) в нижнем отделе тонкой кишки и толстой кишке. Если в эти отделы кишок поступает большое количество клетчатки или белка или если тонкая кишка уже наводнена соответствующими бактериями, происходит повышенное брожение или гниение. Причинами недостаточного переваривания пищи в верхних отрезках кишок с последующим переполнением его нижних отрезков предварительно недостаточно переваренным материалом могут быть: желудочная ахилия, недостаточность поджелудочной железы, просто чрезмерно усиленная перистальтика тонкой кишки, а также нарушения секреции желчи, повышенная чувствительность слизистой кишок к кислым продуктам брожения (Grosse — Brockhoff), возможная ферментная недостаточность кишечного сока вследствие воспалительных процессов и расстройства всасывания (Henning).

В основе гнилостной или бродильной диспепсии может быть также чрезмерное потребление пищевых веществ, способных к брожению, или белковых продуктов.

Продукты брожения (уксусная кислота, масляная кислота, альдегиды, водород, метан) резко возбуждают перистальтику кишок, что делает понятным появление поносов.

Бродильная диспепсия.

Клинически бродильная диспепсия первоначально характеризуется тягостным повышенным образованием газов (метеоризм, урчание в животе). Потеря аппетита, неопределенные боли во всем теле, быстрая утомляемость вследствие кишечной аутоинтоксикации (?) являются сопутствующими симптомами. Типично обильное отхождение обычно не слишком дурно пахнущих газов («звучные, но не зловонные»), которые могут обладать также острым кислым запахом. Патогномоничны поносы умеренными, светлыми испражнениями, часто пронизанными многочисленными пузырьками газа, без примеси слизи и крови. Кал имеет кислую реакцию.

Микроскопическое исследование кала — лучше всего после 3—5 дней пробной диеты Шмидта — позволяет обнаружить крахмальные клетки в виде крупных овальных или круглых образований, различно окрашивающихся раствором Люголя (крахмальные зерна). Кроме того, реактив Люголя окрашивает так называемые йодофильные бактерии (Clostridium butyricum и образующие цепочки кокки), наличие которых имеет большое диагностическое значение.

В бродильных пробирках Strasburger (24-часовая инкубация жидкого кала при 37°) брожение становится видимым вследствие сильного образования газа. Последний образуется также и при гниении, но значительно медленнее, чем при брожении (только после 24 часов!).

При всякой бродильной диспепсии и неясных диспепсических жалобах необходимо искать лямблии (в дуоденальном содержимом) и их цисты (в кале). Лямблиоз может быть причиной кишечных расстройств (Rossier и Dressier), быстро исчезающих после лечения (о печеночной форме лямблиоза).

- Читать далее "Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы."


Оглавление темы "Поносы - механизмы и причины.":
1. Поносы. Причины поносов.
2. Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.
3. Энтероколит. Понос при энтероколите.
4. Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.
5. Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.
6. Паховая лимфогранулёма. Дивертикулит сигмовидной кишки.
7. Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.
8. Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы.
9. Спру. Признаки спру. Кишечная липодистрофия - болезнь Уипла.
10. Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта