Рентгенологически в довольно значительном числе случаев с подобной симптоматикой обнаруживаются камни поджелудочной железы или распространенные обызвествления. Так как панкреатические камни всегда содержат известь, их можно увидеть на уровне Th12—L2, если снимок производится таким образом, что получается изображение также и паравертебральных отделов слева.
Надо полагать, что причиной в большинстве случаев являются препятствия к оттоку из общего желчного и панкреатического протоков, возникающие при стенозирующем папиллите (диагноз с помощью рентгеноманометрии во время операции, Hess). Часто, однако, и при операции никаких нарушений оттока не определяется.
Множественные известковые тени в области поджелудочной железы могут соответствовать многочисленным теням от камней или же обызвествлениям вследствие застоя секрета и воспалительных процессов.
При новообразованиях поджелудочной железы основной жалобой также может быть левосторойняя боль. Только при кистах поджелудочной железы иногда повышается вследствие осложняющего панкреонекроза содержание диастазы. Здесь мы различаем:
1) врожденные панкреатические кисты, частично сочетающиеся с кистозными почками;
2) рентенционные кисты вследствие закупорки панкреатического протока камнем, Рубцовыми сращениями, опухолью;
3) кистаденомы (очень редкие) с многокамерными кистами и папилломатозными разрастаниями. В более поздних стадиях часто происходит злокачественное превращение. В одном нашем наблюдении опухоль, которую 50-летняя больная отмечала в виде растущего узла в верхней части живота в течение года, в дальнейшем пальпировалась в виде плотного, величиной в два кулака образования, подвижного при дыхании, так как располагалась непосредственно под печенью. Рентгенологически это была петля двенадцатиперстной кишки с гладкими стенками, резко расширенная. Других субъективных или объективных симптомов не было; 4) псевдокисты (посттравматические, эхинококковые).
Клинические проявления обычно ограничиваются жалобами на неопределенные неприятные ощущения в верхней части живота. Наибольшее значение для диагноза имеют рентгенологические данные.
Если установлен рост кисты, необходимо оперативное лечение, так как возможно злокачественное превращение кистаденомы без метастазов.
