MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проба Уффельмана. Проба Пальмера. Мелена. Кровавая рвота.

Lambling проводит во всех случаях фракционное исследование желудочного сока с максимальной стимуляцией секреции гистамином (0,5 мг под кожу) С помощью этой простой, применимой в обычной практике методики можно легко устанавливать степень кислотности.

Положительный результат пробы Уффельмана (Uffelmann) на молочную кислоту с большой вероятностью говорит о раке желудка. Однако эта проба выпадает положительно также и при ахилических стенозах привратника иной этиологии. Отрицательный результат этой пробы ни при каких обстоятельствах не следует расценивать как противоречащий диагнозу рака.

Проба Пальмера для обнаружения активной язвы: если имеются клинические признаки язвы, а соответствующие рентгенологические данные отсутствуют, эта проба может дать дополнительное подтверждение диагноза.

Посредством тонкого зонда извлекается натощак желудочное содержимое, затем желудок промывают физиологическим раствором и вводят 200 мл 10 N раствора НС1. Если через несколько минут возникают характерные боли, которые исчезают после извлечения желудочного содержимого, диагноз активной язвы представляется очень вероятным. Эта проба может быть положительной также и при изъязвившемся раке, однако при гастритах и в норме она отрицательна.

Химическое определение крови в кале (проба с бензидином). Положительная бензидиновая реакция бывает как при гастритах, так и при язвенной болезни и раке. Правда, при гастритах это наблюдается редко, при язве—периодически, а при раке— почти постоянно. При раке желудка кровь в кале обнаруживается в 50—90% случаев. На 132 наших наблюдения реакция с бензидином была положительной в 99 случаях, отрицательной — в 33. Даже многократно отрицательная бен зидиновая проба не исключает рака желудка; особенно при скирре реакция на скрытую кровь в кале часто отрицательна. При положительной реакции всегда следует иметь в виду возможные источники ошибок.

Бензидиновую реакцию надо проводить только спустя 3 дня после проведения безмясной диеты и при соблюдении определенных предосторожностей (предупреждение кровотечения из десен вследствие механических факторов). В качестве возможного источника кровотечения следует учитывать также геморроидальные узлы.

мелена

Melaena: при обильном выделении крови с испражнениями дифференциально-диагностически надо искать прежде всего:
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
- варикозные расширения вен пищевода при циррозе печени;
- рак желудка.

В общем при дифференциальной диагностике прежде всего можно ограничиться этими тремя заболеваниями, особенно если одновременно имеется кровавая рвота, которая указывает, что источник кровотечения должен располагаться выше тощей кишки.

В наше время широкого применения кортизона надо иметь в виду также возможность возникновения острой кровоточащей язвы при лечении производными кортизона, а также бутадионом и аспирином (Levrat и Lambert). Эти медикаменты особенно способствуют реактивации старых язв. В некоторых случаях, однако, отсутствуют какие-либо анамнестические указания на язву желудка.

Fraenkel и Truelove на 540 случаев кровавой рвоты могли установить следующую частоту вызывающих причин.

Реже приходится иметь в виду следующие заболевания:
- массивное кровотечение из желудка при гастрите;
- геморрагические диатезы;
- хроническую гипертонию воротной вены со спленсмегалией;
- дивертикулы кишечника;
- полипоз желудка.

Другие причины чрезвычайно редки, например, прорыв желчного камня в двенадцатиперстную кишку с последующим кровотечением, закупорка нижней полой вены, кишечная липодистрофия (Уипла), варикозные расширения вен желудка, желудочные кровотечения при заболеваниях нервной системы (сухотка спинного мозга, опухоли мозга и т. д.).

При отсутствии кровавой рвоты необходимо исключить с помощью пальцевого, ректоскопического и рентгенологического исследований возможные источники кровотечения, расположенные в кишечнике, и прежде всего раковые изъязвления его. Реже наблюдаются туберкулезные язвы и терминальный илеит.

Очень поучительны в этом отношении катамнестические данные. Birke и Engstedt проследили дальнейшую судьбу 191 больного (15% всех больных с melaena и кровавой рвотой, находившихся на излечении в Каролинской больнице Стокгольма в 1941 —1951 гг.) с не установленной при первичной госпитализации причиной кровотечения. У 86 больных не было симптомов, у g—кровотечения продолжались, причем источники их не удалось установить и при последующих исследованиях, у 49 больных в дальнейшем были обнаружены язвы желудка или кишечника, у 6— найдены доброкачественные, а у 24—злокачественные опухоли.

- Читать далее "Лабораторные методы диагностики язвы. Рентгенологические признаки язвы желудка."


Оглавление темы "Диагностика боли в животе.":
1. Боли в животе. Причины болей в животе.
2. Болезни желудка. Острый гастрит. Характер болей при гастрите.
3. Признаки рака желудка. Диагностика рака желудка.
4. Проба Уффельмана. Проба Пальмера. Мелена. Кровавая рвота.
5. Лабораторные методы диагностики язвы. Рентгенологические признаки язвы желудка.
6. Рак желудка. Дифференциальная диагностика рака и язвы желудка.
7. Стеноз привратника. Саркома и полипоз желудка.
8. Вторичные формы гастрита. Болезни оперированного желудка.
9. Желчная колика. Причины и диагностика желчной колики.
10. Холецистит. Причины и диагностика холецистита.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта