MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипопитуитаризм. Болезнь Симмондса.

Отличить гипопитуитаризм [недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса (Simmonds)] от аддисоновой болезни не всегда легко, так как многие симптомы, и прежде всего гипотония, общи обеим болезням. Такое сходство не удивительно, так как при пониженной функции гипофиза становятся слабее и импульсы с него на надпочечники (аддисонизм). При длительном положении стоя, как правило, наступает снижение артериального давления (ортостатическая гипотония). Также и пигментация имеет место не только при аддисоновой болезни, но и при болезни Симмондса, хотя и значительно реже.

Адинамия обычно сильнее выражена при аддисоновой болезни. При болезни Симмондса на первый план выступают падение веса, атрофия половых органов, в выраженных случаях — аменорея, брадикардия выпадение волос и зубов. Основной обмен снижен больше, чем при аддисоновой болезни. Хотя повышенная чувствительность к инсулину особенно типична для болезни Симмондса и гипогликемические реакции при ней наблюдаются уже после ничтожных доз инсулина (5—10 единиц), но, как уже было выше сказано, и при аддисоновой болезни имеется очень большая чувствительность к инсулину.

Изменения электролитов в сыворотке имеют ту же тенденцию, что и при аддисоновой болезни, но выражена она значительно меньше. Определение в моче 17-кетостероидов помогает, по-видимому, дифференцировать аддисонову болезнь от болезни Симмондса, так как при последней выделение их значительно меньше и практически равно нулю. О дифференцировании путем определения 17-кетостероидов с помощью 8-часовой внутривенной пробы с АКТГ, проводимой несколько дней подряд. Эта проба дает очень ценные указания относительно стимулирующей способности коры надпочечников, угасающей при ее первичной недостаточности и сохраняющейся при вторичной.

болезнь симмондса

Заболевание гипофиза можно вообще предполагать, если установлено одновременное нарушение функций многих желез внутренней секреции — половых, надпочечников, щитовидной. Гипогенитализм выражается отсутствием волос под мышками и на половых органах, аменореей, отсутствием лактации после родов, уменьшенным выделением стимулирующего фолликулы гормона.

На снижение функции надпочечников указывают уменьшенное выделение 17-кетостероидов, повышенная чувствительность к инсулину, нарушение выделения воды; на пониженную функцию щитовидной железы указывают уменьшение основного обмена, низкий вольтаж ЭКГ, повышение уровня холестерина в сыворотке, клинические явления микседемы. При функциональном гипопитуитаризме надо иметь в виду в качестве причинных моментов следующие заболевания гипофиза: изменения сосудов (тромбоз, бактериальные или небактериальные эмболы, например, при синдроме Шихана), дегенерации (жировые, при токсических состояниях одновременно с такими же изменениями других органов), воспаления (бактериальные, туберкулезные и сифилитические), опухоли (хромофобная аденома, исходящая из гипофиза, и краниофарингиома или опухоль Эрдгейма, исходящая из ductus craniopharyngealis).
Последняя опухоль, которая может злокачественно перерождаться, особенно у молодых лиц, оказывает давление на гипофиз.

Болезнь Симмондса надо всегда дифференцировать от чисто психически обусловленнного истощения, хотя границы между ними нерезки и в очень многих случаях кахексия Симмондса может вызываться психогенными факторами. Различить их поэтому в конкретных случаях часто невозможно, а также и потому, что при психогенной анорексии вторично присоединяются явления пониженной функции гипофиза. Таким образом, не существует решающей эндокринологической пробы для дифференциации гипопитуитаризма от психогенной анорексии. И все же в случае не очень выраженных заболеваний различить их можно. При психогенной анорексии волосяной покров на половых органах и под мышками сохраняется, функция щитовидной железы нарушается нерезко (при пониженном иногда основном обмене сывороточный йод, связанный с белком, остается в норме), нет ясных указаний на снижение функции надпочечников (все же выделение 17-кетостероидов иногда несколько снижается).

При обоих заболеваниях наблюдается аменорея, которая постоянно сопровождает анорексию. Bleuler указывает, что психологическая картина все же очень различна и позволяет провести дифференциацию лучше, чем проба. При болезни Симмондса преобладает апатия и безразличие, при психогенной анорексии — сложная напряженная ситуация.

Гипофизарная недостаточность post partum (в результате некроза гипофиза) известна как синдром Шихана. Явления наступают только спустя много месяцев после тяжелых родов, приводящих к стойкой аменорее.

- Читать далее "Микседема. Гипотония при микседеме."


Оглавление темы "Причины гипертонии. Причины гипотонии.":
1. Эндокринная гипертония. Феохромоцитома или параганглиома.
2. Синдром Иценко—Кушинга. Гипертония при синдроме Иценко-Кушинга.
3. Адрено-генитальный синдром. Гипертония при адрено-генитальном синдроме.
4. Бледная гипертония Фольгарда. Гипертонии при поражении почек.
5. Причины почечной гипертонии. Поражения почек с развитием артериальной гипертензии.
6. Артериальная гипотония. Конституциональная гипотония. Гипотонии при нарушениях кровообращения.
7. Гипотонии при эндокринных нарушениях. Гипотония при аддисоновой болезни.
8. Пробы для диагностики аддисоновой болезни. Проба Кеплер — Пауер — Робинсона. Проба Торна.
9. Гипопитуитаризм. Болезнь Симмондса.
10. Микседема. Гипотония при микседеме.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта