MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Вторичная гипертония. Причины вторичной гипертонии.

Высокое артериальное давление на почве атеросклероза аорты и других больших сосудов (из-за потери эластичности их стенок). Гипертония при этой форме только систолическая, диастолическое давление почти не повышено. При пальпации лучевой артерии часто имеется ощущение «гусиного горла». При рентгеноскопии аорта расширена, уплотнена. Почечных симптомов не обнаруживается. Этот тип гипертонии наблюдается в Старческом возрасте.

Высокое артериальное давление при стенозе перешейка аорты. Носители этой врожденной аномалии хорошо развиты (преимущественно мужчины) и, что примечательно, часто с очень ранним половым созреванием. Цианоза не бывает. Повышенное артериальное давление определяется только на верхней части тела, на бедренной артерии давление ненормально низкое. Существуют, однако, несомненные случаи (около 40% всех случаев, Gotzsche) стеноза перешейка аорты без повышения артериального давления.

При измерении артериального давления кровавым методом сравнение его на лучевой артерии и бедренной артерии дает очень важные указания. Давление в бедренной артерии по сравнению с давлением в плечевой артерии (в норме систолическое давление приблизительно на 20 мм выше) снижено. Степень снижения позволяет судить о тяжести стеноза. Кривая давления в бедренной артерии показывает меньшую амплитуду, замедленный подъем и, особенно, запоздалое достижение верхней границы давления.

Пульс на лучевой артерии справа часто сильнее, чем слева, на большеберцовой, артерии отмечается выраженный pulsus tardus, часто он вообще не прощупывается. Несмотря на такое явно плохое кровоснабжение нижних конечностей, перемежающаяся хромота бывает редко и наступает только в поздней стадии болезни Аорта часто расширена, причем особенно сильно пульсирует восходящая аорта. В месте выслушивания аорты и слева от него в большинстве случаев отмечается громкий систолический шум. Естественно, что шум не следует непосредственно за первым тоном сердце — перешеек аорты) и часто выслушивается на спине в межлопаточной области громче, чем на груди. Поздний систолический характер шума выражен обычно особенно отчетливо в этом месте. Некоторые из этих запаздывающих звуковых явлений возникают явно не в области стеноза, а в коллатеральном кровотоке. Нередко наблюдается также протодиастолический шум. Это объясняется или запаздыванием (шумы коллатерального кровообращения) или нередкими добавочными изменениями клапанов аорты. Межреберные артерии расширены, о чем можно судить в известном проценте случаев по определяемым на рентгенограмме узурам ребер (очень важный признак).

причины вторичной гипертонии

Во многих случаях выражена ненормальная пульсация коллатеральных артерий на грудной клетке. Рентгенологически обращает внимание отсутствие нисходящей части аорты (в 80% случаев).

Высокое артериальное давление вследствие повышенного систолического объема крови,
- При недостаточности аортальных клапанов эта форма вряд ли создает какие-либо диагностические трудности. Повышение только систолического давления, большая амплитуда, pulsus celer и диастолический шум у основания сердца или в точке Эрба (всего лучше выслушиваемый при максимальном выдохе) наводят на правильный диагноз.

- При полной атриовентрикулярной блокаде. Брадикардия ниже 40 сейчас же вызывает подозрение на полную атриовентрикулярную блокаду. При этой форме не всегда, как можно было бы ожидать, диастолическое давление нормально или снижено. Чаще оно умеренно повышено.
- При артерио-в енозной аневризме.

Застойная гипертония при сердечной недостаточности. Мало известно, что сердечная недостаточность сама по себе довольно часто сопровождается повышением как систолического, так и диастолического давления. Эта форма гипертонии связана, по-видимому, с повышенным венозным давлением, которое сопутствует каждой гемодинамической сердечной недостаточности. Повышенное давление в венозной системе распространяется, вероятно, через капилляры, на большой артериальный круг кровообращения, что с точки зрения целесообразности смысла не имеет, так как ведет к дальнейшей нагрузке на сердечную мышцу. Диагноз ставится ex juvantibus. Если от наперстянки или строфантина повышенное артериальное давление снижается, то оно было вызвано застойными явлениями. При декомпенсированной гипертонии давление после сердечных средств повышается.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Диагностика болей в грудной клетке.":
1. Боль при стенокардии. Диагностика боли в груди при стенокардии.
2. Изменения коронарных сосудов. Причины поражения миокарда.
3. Боли в груди при инфаркте миокарда. Характеристика болей при инфаркте миокарда.
4. Виды инфаркта миокарда. Диагностика боли при инфаркте миокарда.
5. Боли в грудной клетке при перикардите. Диагностика болей при перикардите.
6. Доброкачественный перикардит неизвестной этиологии. Боли при аневризмах.
7. Заболевания пищевода. Боли в грудной клетке при заболеваниях пищевода.
8. Артериальная гипертония. Клиника гипертонической болезни.
9. Игрушки, - главное не навредить ребенку.
10. Первичная гипертония. Характеристика первичной гипертонии.
11. Вторичная гипертония. Причины вторичной гипертонии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта