MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Изменения коронарных сосудов. Причины поражения миокарда.

Изменения коронарных сосудов могут быть обусловлены воспалительными (коронариит) или атеросклеротическими процессами (коронарный атеросклероз). Из воспалительных изменений коронарных сосудов сифилитическая их природа обычно точно определяется положительной реакцией Вассермана. Однако при неспецифическом коронариите часто возникают непреодолимые диагностические трудности, поскольку при этих изолированных заболеваниях артерий, подобно облитерирующему эндартерииту, все общие патологические реакции, указывающие на воспалительный характер поражения (картина крови, РОЭ), обычно не решают дела. О воспалительном их происхождении в первую очередь следует подумать у молодых лиц, если исключается злоупотребление никотином и имеются местные хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, зубная гранулема и т. д.).

Здесь может иметь диагностическое значение реакция организма на санирование таких очагов. В настоящее время, однако, нет сомнения в том, что атеросклеротические изменения коронарных сосудов встречаются гораздо чаще, чем первично-воспалительные.

Если даже среди патологов до сего времени не имеется единогласия относительно доли каждого из этих двух факторов, то не удивительно, что в распоряжении клинициста нет верного дифференциального критерия.

причины поражения миокарда

По сравнению с анамнезом и ЭКГ остальные сердечно-сосудистые данные отступают при диагностике стенокардии далеко на задний план.
Диагнозом вазомоторная стенокардия надо пользоваться только в особо редких случаях, когда точно установлено чисто неврогенное ее происхождение (сужение коронарных сосудов от воздействия вагуса при сохранении сосудистыми стенками их эластичности). Обычно же неврогенный фактор играет только дополнительную роль.

В последнее время все больше привлекает внимание стенокардия на почве процессов в шейном отделе позвоночника (грыжа межпозвонковых дисков, спондилартроз), ведущих к раздражению волокон блуждающего нерва. При отсутствии типичных изменений на ЭКГ и наличии тяжелого спондилартроза шейного отдела позвоночника или травмы данной области этот диагноз надо иметь в виду.

Иногда у больных с явлениями стенокардии обнаруживается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сосудистые симптомы вызываются вагусным рефлексом в результате вздутия той части желудка, которая лежит выше диафрагмы. При рентгенологическом исследовании больного в положении стоя грыжу можно и не заметить.
Тиреотоксическое и амилоидное поражения миокарда иногда протекают со стенокардией, но, как показывают данные вскрытий, без изменений самих коронарных сосудов.

Относительно сосудистых изменений или явлений стенокардии после воздействия тупой травмы (так называемая контузия сердца).
При несомненном сужении коронарных сосудов с симптомами коронарной недостаточности (важнейший признак: боли при быстрой ходьбе и изменения ЭКГ при пробе с рабочей нагрузкой) характер стенокардитических жалоб в некоторых случаях определяется внесердечными факторами.

Такие дополнительные внесердечные факторы надо искать особенно при немотивированном появлении приступа, необычной длительности его, недостаточной эффективности нитритов и атипичной иррадиации болей. Боли, исходящие из сердечных и внесердечных зон, могут также переплетаться между собой (angors coronariens intriques, Froment) настолько, что их уже невозможно отличить. Наиболее частыми внесердечными поражениями, способными влиять на коронарную недостаточность, являются нарушения нейро-вегетативной регуляции, тиреотоксикоз, изменения позвоночника (часто), легочные изменения (редко), болезни пищеварительного тракта, причем прежде всего надо иметь в виду поражение желчного пузыря, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и менее часто язвенную болезнь.

- Читать далее "Боли в груди при инфаркте миокарда. Характеристика болей при инфаркте миокарда."


Оглавление темы "Диагностика болей в грудной клетке.":
1. Боль при стенокардии. Диагностика боли в груди при стенокардии.
2. Изменения коронарных сосудов. Причины поражения миокарда.
3. Боли в груди при инфаркте миокарда. Характеристика болей при инфаркте миокарда.
4. Виды инфаркта миокарда. Диагностика боли при инфаркте миокарда.
5. Боли в грудной клетке при перикардите. Диагностика болей при перикардите.
6. Доброкачественный перикардит неизвестной этиологии. Боли при аневризмах.
7. Заболевания пищевода. Боли в грудной клетке при заболеваниях пищевода.
8. Артериальная гипертония. Клиника гипертонической болезни.
9. Игрушки, - главное не навредить ребенку.
10. Первичная гипертония. Характеристика первичной гипертонии.
11. Вторичная гипертония. Причины вторичной гипертонии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта