MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Центральный цианоз. Диагностика центрального цианоза.

Деление центрального цианоза с патогенетической точки зрения (в зависимости от локализации патологического процесса — перед легкими, в легких или после них) клинически менее важно, чем разграничение легочных и сердечных форм цианоза.

Дифференцирование легочных и сердечных форм цианоза,
а) Путем выявления дыхательной недостаточности.
Как правило, уже при помощи простой, кислородной пробы можно получить важные сведения. При вдыхании чистого кислорода в течение 5—10 минут заметный цианоз при дыхательной недостаточности может уменьшиться или совсем исчезнуть.

центральный цианоз

Показательна более сложная кислородная проба по Россье и Визингеру (Rossier nWiesinger), для которой, однако, необходима спирометрия и лаборатория, которая может провести исследование газов крови. Если при определении содержания кислорода в артериальной крови, полученной прямой пункцией артерии, найдено недонасыщение ее кислородом, то в случае легочного цианоза оно может быть устранено вдыханием чистого кислорода. При недонасыщении вследствие внутрисердечного шунта или при наличии участков легких, которые хотя и снабжаются кровью, но не участвуют в дыхании [«сосудистое короткое замыкание» по Баркрофту (Barcroft)], вдыхание кислорода не устраняет цианоза или устраняет его лишь частично.

б) Выявление сердечного цианоза, обусловленного смешением артериальной и венозной крови, при наличии шунта. Наибольшее значение придают измерению скорости кровотока, сопоставляя так называемое эфирное время (малый круг кровообращения) и дехолиновое время (большой круг кровообращения). Эфир (V3 мл эфира для наркоза в 3 мл .физиологического раствора), введенный в вену, в норме обнаруживается в выдыхаемом воздухе через 4—8 секунд (время «рука — легкие»). При использовании дехолина (2—3 мл 20% раствора) время «рука — язык» до появления горького вкуса составляет 10—16 секунд. Значительное укорочение и особенно сближение обоих показателей говорят о наличии в сердце шунта справа — налево (особенно при «сидящей верхом аорте», при тетраде Фалло и комплексе Эйзенменгера).

При наличии шунта эфир обычно попадает не в легкие, а через отверстие в межжелудочковой перегородке из правого желудочка в левый и оттуда через большой круг кровообращения в капилляры лица, что вызывает довольно сильную боль (Riva). Эта боль, диагностически особенно важная, наступает, как правило, почти непосредственно после инъекции. При одновременном наличии сердечной недостаточности появление боли запаздывает вследствие общего замедления кровотока.

При анализе оксиметрической кривой разведения краски после инъекции метиленового синего наличие шунта справа налево может быть выявлено особенно наглядно вследствие очень короткого времени «рука — ухо» и наличия «излома» на нисходящем колене (этот «излом» соответствует моменту, в который метиленовыи синий, прошедший коротким путем — через шунт, смешивается с краской, проделавшей нормальный путь).

Однако для различения разных форм центрального цианоза врач использует прежде всего обычные клинические критерии, полученные при перкуссии и аускультации, что в большинстве случаев оказывается достаточным.

- Читать далее "Легочный цианоз. Цианоз вследствие дыхательной недостаточности."


Оглавление темы "Цианоз. Причины цианоза.":
1. Цианоз. Истинный цианоз. Признаки истинного цианоза.
2. Признаки цианоза. Клинические проявления цианоза.
3. Центральный цианоз. Диагностика центрального цианоза.
4. Легочный цианоз. Цианоз вследствие дыхательной недостаточности.
5. Пороки сердца без цианоза. Пороки сердца с цианозом.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта