MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ненормальное время возбуждения желудочков на ЭКГ. Удлинение Q — Т.

Вторичные изменения конечной части желудочкового комплекса. При уширенном комплексе QRS (особенно при блокаде ножки пучка Гиса и при патологических типах отклонения оси сердца) изменения конечной части желудочкового комплекса являются вторичными — следствием патологических изменений начальной его части — и не связаны с нарушением процесса выхода из состояния возбуждения. Поэтому они имеют значение лишь в сочетании с изменением начальной части желудочкового комплекса.

Диагностическое значение ненормальной продолжительности возбуждения желудочков:
а) Укорочение Q — Т дают следующие состояния:
общая гипоксемия (асфиксия);
сильное действие дигиталиса;
гиперкальциемия — при аденоме паращитовидной железы (фиброзном остите Реклингаузена), миеломе, распространенных метастазах в костный мозг и, что удивительно, также при раке бронха без метастазов, саркоидозе и иногда при тиреотоксикозе.

б) Удлинение Q — Т обусловлено замедлением процесса выхода желудочков из состояния возбуждения. В норме продолжительность Q — Т зависит от частоты.
Морфологически необходимо различать два типа удлиненного Q — Т.

нарушения возбуждения на экг

1. Удлинение Q — T с удлиненным, чаще изоэлектричным сегментом S — T и неуширенным зубцом Т. Эта форма наблюдается почти исключительно при гипокальциемии. Степень удлинения Q — Т в значительной степени параллельна величине гипокальциемии. Причиной удлинения Q — Т гипокальциемического типа могут быть следующие состояния.
Собственно тетания из-за отсутствия паращитовидных желез (удаленных при операции) или недостаточной их функции. Так называемая гипервентиляционная тетания обусловлена не гипокальциемией и поэтому не вызывает соответствующих изменений ЭКГ.
Спру: вследствие выделения кальция с калом в виде плохо растворимых кальциевых жирных мыл.
Уремия: уремическая ЭКГ отличается иногда небольшим, .заостренным зубцом T который примыкает к удлиненному сегменту S — Т. Такой зубец Т отражает состояние гиперкалиемии.

2. При втором типе удлинение Q — Т обусловлено необычным уширением зубца Т. Причиной этого могут быть различные факторы.
Гипокалиемия. Клинически гипокалиемия встречается:
при диабетической коме;
после продолжительной рвоты и поносов, очевидно, вследствие прямой потери калия;
после очень обильного парентерального введения жидкости;
при семейном пароксизмальном параличе;
при некоторых заболеваниях почек (нефритах с потерей солей);
при тяжелых нарушениях функции печени;
после применения АКТГ;
после применения современных диуретиков, принимаемых внутрь и приводящих к усиленному выделению не только натрия, но и калия.

Тяжелая недостаточность печени сопровождается такой же электрокардиографической картиной, по-видимому, также вследствие гипокалиемии. Степень удлинения Q — Т отражает тяжесть печеночной недостаточности; наиболее выражена она при печеночной коме.

Порфирия, тиреотоксикоз и прежде всего инфекционно-токсические заболевания (пневмония, скарлатина, дифтерия, ангина, сепсис и т.д.) могут привести к подобным же изменениям обмена веществ в миокарде.

При интоксикации различными веществами (прежде всего хинином, вератрином и барбитуратами) наблюдается удлинение интервала Q — Т. Интоксикация адреналином практически имеет место только при феохромоцитоме (опухоли мозгового слоя надпочечника), при которой удлинение Q — T может сохраняться еще несколько дней после приступа.

При ревматизме также наблюдается выраженное удлинение интервала Q — T Так как токсические явления при ревматизме выражены мало, то эти изменения ЭКГ говорят о ревматическом миокардите.

При мозговых инсультах интервал Q — Т часто значительно удлиняется.

Наконец, удлинение интервала Q — Т может быть обусловлено очагами миомаляции (рубцующийся инфаркт). Но в этих случаях в отведении с наибольшим интервалом Q — Т зубец Т отрицателен. При патологическом левом типе удлинение Q — Т является выражением гипертрофии левого желудочка (оно наблюдается часто при длительной гипертонии).

Таким образом, удлинение интервала Q — Т, не сопровождающееся отрицательным зубцом Т (последний обусловлен очаговым замедлением монофазных токов), является важным дифференциально-диагностическим показателем состояния общего обмена веществ. Поэтому можно говорить об «обменной электрокардиограмме».

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ.":
1. Органическая природа экстрасистол. Мерцание предсердий.
2. Мерцания на ЭКГ. Трепетание предсердий с непостоянным проведением.
3. Аритмии при непостоянных формах блокады. Периоды Венкебаха.
4. Изменения ЭКГ. Нарушения распространения возбуждения.
5. Блокада ножек пучка Гиса. Причины блокады ножек пучка Гиса.
6. Синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Отклонение электрической оси влево.
7. Отклонение электрической оси вправо. Значение узловатости комплекса QRS.
8. Снижение амплитуды зубцов на ЭКГ. Изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.
9. Проявления миокардитов, перикардитов на ЭКГ. ЭКГ при дигиталисной интоксикации.
10. Ненормальное время возбуждения желудочков на ЭКГ. Удлинение Q — Т.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта