MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проявления миокардитов, перикардитов на ЭКГ. ЭКГ при дигиталисной интоксикации.

Миокардитические процессы. Очаговые миокардиты не отличаются по электрокардиографической картине от очагов миомаляции. Их всегда нужно учитывать при дифференциальной диагностике.

Они очень часто наблюдаются при ревматизме, а также при инфекционных заболеваниях, например при ангине. Если при этих заболеваниях появляются отрицательные зубцы T, то вместо очагового миокардита очень часто диагностируют коронариит.

При перикардите вначале наблюдается подъем сегмента S — T во всех отведениях вследствие плащевидного миокардитического процесса (в субэпикардиальных слоях миокарда) и обусловленной им гипоксемии.
Позже в связи с наступающим некрозом появляются также во всех отведениях отрицательные зубцы Т.

Опущение сегмента S — Т и уплощение зубца Т находят также при нарушениях обмена веществ, не связанных с гипоксемией. Извращение зубца Т встречается реже. Это происходит потому, что негипоксемические нарушения обмена веществ диффузны, т. е. при этом нет очагов, из которых исходят измененные по продолжительности токи действия, как правило, обусловливающие отрицательный зубец Т. Этот вид повреждения миокарда находят при всех состояниях, которые могут сопровождаться удлинением продолжительности Q — T, т. е. при нарушениях баланса электролитов, инфекциях, интоксикациях (например, хинином), гормональных нарушениях (особенно при тиреотоксикозе и микседеме), при нарушениях углеводного обмена и функции печени и т. д. Нарушения обмена веществ в миокарде, сопровождающиеся изменениями конечной части желудочкового комплекса, возможны также при диспротеинемиях (миокардоз в более узком понимании, Wuhrmann).

миокардиты

Помимо четырех важнейших факторов, обусловливающих повреждение миокарда (коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, миокардит и негипоксемическое нарушение обмена)» следует учитывать еще другие причины, ведущие к изменениям ЭКГ, которые могут быть истолкованы (иногда ошибочно) как «повреждение миокарда».

ЭКГ при применении дигиталиса часто совершенно не отличается от кривых при коронарной недостаточности. Она характеризуется гирляндоподобным опущением или пo вышением сегмента S — T в сторону, противоположную начальной части желудочкового комплекса, зубцы Т уплощены. Однако ярко выраженный отрицательный зубец Т никогда не бывает обусловлен дигиталисом, так как интервал Q — Т под влиянием дигиталиса укорачивается. Изменения усиливаются после физической нагрузки, что затрудняет дифференцирование от гипоксемических состояний. Подобную электрокардиографическую картину вызывают все препараты наперстянки. После строфантина они выражены значительно меньше. Удлинение интервала Р — Q наступает, как правило, только при более сильном действии дигиталиса.

Выраженная тахикардия почти всегда сопровождается снижением сегмента S — Т. Поэтому сравнивать различные кривые допустимо лишь при приблизительно одинаковой частоте.

Изменения ЭКГ в течение дня, обусловленные, по-видимому, изменением тонуса вегетативной нервной системы, могут выражаться самое большее в незначительном снижении сегмента S — T и уплощении зубца Т. При этом никогда не бывает извращения зубца T. Указанную причину изменений можно предполагать лишь в том случае, если установлена их обратимость в серии ЭКГ.

ЭКГ при повышении тонуса симпатической системы обнаруживает снижение сегмента S — Т и уплощение зубца T, которые особенно заметны во II и III отведениях. Эти изменения наиболее выражены в положении стоя и, как правило, уменьшаются после физической нагрузки. Значительная разница между кривыми, записанными в положениях лежа и стоя, имеет сама по себе диагностическое значение.

После применения симпатиколитических веществ, например 0,5 мг гинергена подкожно, возникшее опущение сегмента S — Т исчезает через 1/2—1 час. Однако этот тест не патогномоничен, так как при этом могут исчезнуть и изменения, обусловленные коронарной недостаточностью (Scherf).

- Читать далее "Ненормальное время возбуждения желудочков на ЭКГ. Удлинение Q — Т."


Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ.":
1. Органическая природа экстрасистол. Мерцание предсердий.
2. Мерцания на ЭКГ. Трепетание предсердий с непостоянным проведением.
3. Аритмии при непостоянных формах блокады. Периоды Венкебаха.
4. Изменения ЭКГ. Нарушения распространения возбуждения.
5. Блокада ножек пучка Гиса. Причины блокады ножек пучка Гиса.
6. Синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Отклонение электрической оси влево.
7. Отклонение электрической оси вправо. Значение узловатости комплекса QRS.
8. Снижение амплитуды зубцов на ЭКГ. Изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.
9. Проявления миокардитов, перикардитов на ЭКГ. ЭКГ при дигиталисной интоксикации.
10. Ненормальное время возбуждения желудочков на ЭКГ. Удлинение Q — Т.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта