MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аритмии при непостоянных формах блокады. Периоды Венкебаха.

а) Периоды Венкебаха могут наступать в двух различных формах.
При первой, более редкой, форме время от времени выпадает одно сокращение (каждое третье или четвертое); при всех проведенных предсердных импульсах время проведения остается одинаковым.

Вторая форма — характеризуется меняющимся временем проведения. Время проведения с каждым сокращением возрастает до какого-то максимума. Последующий предсердный импульс не проводится больше на желудочки, желудочковая систола выпадает, например:
Время проведения при первом сокращении 0,18 секунды.
Время проведения при втором сокращении 0,22 секунды.
Время проведения при третьем сокращении 0,26 секунды.
Время проведения при четвертом сокращении 0,30 секунды.
Пятый импульс уже не проводится, и затем весь цикл повторяется снова, начинаясь с нормального времени проведения 0,18 секунды. Наличие периодов Венкебаха почти всегда наблюдается только при действии дигиталиса. Изредка они встречаются при ревматическом миокардите и еще реже при миокардиофиброзе. Однажды я наблюдал периоды Венкебаха при миокардите, обусловленные очаговой инфекцией. Они исчезли после тонзиллэктомии.

б) Интерферирующая диссоциация Мобитца (Mobitz). При интерферирующей диссоциации деятельность атриовентрикулярного узла или желудочкового центра несколько активнее, чем деятельность синусового узла, который также функционирует, вследствие ретроградной блокады атриовентрикулярного или желудочкового возбуждения. Это приводит как бы к состязанию обоих центров, причем время от времени проводится нормальное синусовое возбуждение. Эти нормально проведенные импульсы могут клинически производить впечатление экстрасистол. Интерференция с диссоциацией редка. Она встречается при всех видах повреждения миокарда, хотя более часто при действии дигиталиса. Она наблюдается также у больных с параганглиомой во время приступа вследствие стимуляции атриовентрикулярного узла выброшенным в кровь адреналином при одновременном вагусном торможении синусового узла.

От атриовентрикулярной блокады интерференция с диссоциацией отличается прежде всего тем, что центр более низкого порядка функционирует с большей частотой, чем синусовый узел.

в) Парасистолия. При парасистолии ритм сердца определяется не только нормальным водителем ритма, но и более медленным желудочковым эктопическим центром (центром парасистолии). Вследствие защитной блокады оба эти центра могут интерферировать и вызывать редкую форму аритмии, устанавливаемую лишь электрокардиографически.

Парасистолический центр отличается абсолютно постоянной частотой, тогда как частота водителя ритма подвержена обычным колебаниям.
Наличие парасистолии всегда говорит об органическом повреждении.

периоды венкебаха

- Читать далее "Изменения ЭКГ. Нарушения распространения возбуждения."


Оглавление темы "Патология сердца на ЭКГ.":
1. Органическая природа экстрасистол. Мерцание предсердий.
2. Мерцания на ЭКГ. Трепетание предсердий с непостоянным проведением.
3. Аритмии при непостоянных формах блокады. Периоды Венкебаха.
4. Изменения ЭКГ. Нарушения распространения возбуждения.
5. Блокада ножек пучка Гиса. Причины блокады ножек пучка Гиса.
6. Синдром Вольф—Паркинсон—Уайта. Отклонение электрической оси влево.
7. Отклонение электрической оси вправо. Значение узловатости комплекса QRS.
8. Снижение амплитуды зубцов на ЭКГ. Изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.
9. Проявления миокардитов, перикардитов на ЭКГ. ЭКГ при дигиталисной интоксикации.
10. Ненормальное время возбуждения желудочков на ЭКГ. Удлинение Q — Т.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта