MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Миокардозы. Тиреотоксическое сердце.

Термин «миокардозы» охватывает все изменения сердечной мышцы невоспалительного характера (миокардит), не обусловленные склерозом сосудов на почве гипоксемии (миокардиосклероз) и хронической перегрузкой (гипертоническое сердце, склероз легочной артерии, клапанные пороки сердца).

К ним принадлежат:
а) тиреотоксическое сердце;
б) микседематозное сердце;
в) изменения сердечной мышцы при различных нарушениях обмена веществ, гемохроматозах, диспротеинемиях, гипогликемии;
г) изменения сердечной мышцы при авитаминозах (B1).

миокардозы

а) Тиреотоксическое сердце. Включение тиреотоксического сердца в группу миокардозов произвольное, так как, по-видимому, влияние на микард обмена веществ имеет меньшее значение, чем повышенные тироксином требования со стороны периферии, что ведет к повышению минутного выброса сердца (high output failure).

Тиреотоксическое сердце особенно часто смешивается с так называемой дистрофией миокарда, так как симптоматология их сходна. Для тиреотоксического сердца характерны миопатическое увеличение сердца, часто относительная митральная недостаточность, аритмия, особенно мерцание предсердий, а также экстрасистолия и застойные явления в большом круге. Вследствие возбужденной деятельности сердца обычно хорошо ощущается пульсация в области сердца и при просвечивании обращает на себя внимание возбужденная деятельность сердца. Сердечная деятельность учащенная. Каждая тахикардии неясного происхождения должна вызвать подозрение на тиреотоксикоз.

Часто отмечается преждевременное появление второго тона. При наличии явлений классической сердечной недостаточности и нормальных размерах сердца надо очень серьезно взвесить возможность тиреотоксикоза. Если к тему же второй тон приходится перед зубцом 7, то о другом диагнозе можно, пожалуй, и не думать. При тиреотоксических кризах своевременное распознавание может спасти жизнь.

Аускультативно у больных молодого возраста часто приходится дифференцировать от митрального стеноза, так как у верхушки сердца, как правило, перед громким первым тоном прослушивается предтон. Случайные шумы могут быть как систолические, так и, очень редко, диастолические.

Пульс имеет характер pulsus celer; соответственно этому, как правило, повышается систолическое и снижается диастолическое артериальное давление (дифференциация с недостаточностью клапанов аорты приведена в нашей статье).

На ЭКГ можно наблюдать высокий зубец Т с удлинением интервала Q—T а также и все признаки повреждения миокарда, следовательно, в большинстве случаев в дифференциально-диагностическом отношении ЭКГ не дает решающих указаний ни в отношении митрального стеноза, ни в отношении недостаточности клапанов аорты. Не дает точных указаний также и определение основного обмена, хотя он в большинстве случаев ясно повышен (только в отдельных случаях он в норме); однако во многих случаях сердечной недостаточности он незначительно повышен, даже если в основе страдания и не имеется тиреотоксикоза. Провести резкую границу между изменением сердца при тиреотоксикозе и при других заболеваниях сердца часто невозможно, так как при многих болезнях сердца наслаивается вторичный тиреотоксикоз.

Таким образом, при диагностике тиреотоксического сердца надо учитывать наряду с явлениями нарушения кровообращения, которые, как мы видели, не очень типичны, также и остальные клинические симптомы. Во многих случаях диагностическую помощь оказывает благоприятный результат лечения; тиреотоксическое сердце лучше реагирует на тиоурацил, чем на наперстянку.

- Читать далее "Микседематозное сердце. Изменения сердечной мышцы при авитаминозах."


Оглавление темы "Причины сердечной недостаточности.":
1. Причины гемодинамической сердечной недостаточности. Диагностика причин гемодинамической сердечной недостаточности.
2. Хроническая перегрузка миокарда. Гипертоническое сердце.
3. Перегрузка сердца в результате увеличения потребности. Оценка размеров сердца.
4. Увеличение размеров сердца. Увеличение левого желудочка сердца.
5. Повышенное сопротивление в малом круге. Легочное сердце.
6. Причины расширения легочной артерии. Правожелудочковая недостаточность. Синдром Пиквика.
7. Миокардозы. Тиреотоксическое сердце.
8. Микседематозное сердце. Изменения сердечной мышцы при авитаминозах.
9. Пороки клапанов сердца. Изменения сердца при недостаточности клапана аорты.
10. Стеноз устья аорты. Признаки стеноза устья аорты.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта