Причины гемодинамической сердечной недостаточности. Диагностика причин гемодинамической сердечной недостаточности.
Следующие причины могут вызвать описанные выше явления гемодинамической недостаточности.
1. Хроническая перегрузка миокарда вследствие повышенного сопротивления вбольшом кругу кровообращения [гипертоническая болезнь и артерио-венозная аневризма].
2. Хроническая перегрузка миокарда вследствие повышенного сопротивления в малом круге:
а) первично при склерозе легочной артерии (чрезвычайно редко);
б) вторично:
а) после легочных эмболии;
- при хронических заболеваниях легких (эмфизема, фиброз);
- при наличии препятствий оттоку крови в самом сердце (митральный стеноз, тромб в предсердии, опухоль предсердий);
- при кифосколиозе.
3. Фиброз миокарда на почве недостаточного притока крови:
а) состояние после инфаркта миокарда, травма;
б) атеросклероз мелких ветвей коронарных сосудов (часто) (миокардиосклероз);
в) коронариит (редко);
г) гипертрофия миокарда (с недостаточным новообразованием сосудов и ухудшением условий питания).
4. Фиброз миокарда на почве воспалений (миокардит).
5. Изменения миокарда на почве общих нарушений обмена веществ (миокардозы, дистрофия миокарда):
а) тиреотоксикоз и гипотиреоз;
б) дефицит витаминов (Bl, B12);
в) диспротеинемии;
г) сдвиг электролитов? (является причиной, вероятно, только энергетически-динамической сердечной недостаточности);
д) гемохроматоз;
е) амилоидоз.
6. Недостаточная возможность реализации сократительной функции миокарда:
а) вследствие изменений перикарда:
- перикардиальный выпот или гемоперикард; - pericarditis constrictiva;
- медиастинит;
б) вследствие пристеночных изменений эндокарда:
- фибропластический эндокардит Лёффлера (редко); - эластоз (только у грудных детей); - системная красная волчанка;
- метастазирующий карциноид тонких кишок (синдром Hedinger).