MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Определение скорости кровотока. Оценка скорости кровотока.

В некоторых случаях для дифференциации форм одышки полезно определение скорости кровотока. При сердечной недостаточности скорость понижена, при других формах одышки — в норме.

Как правило, определяются два времени:
1) время «рука — легкие» (эфирное время — показатель деятельности преимущественно правого желудка). После быстрого введения в вену 0,3 мл эфира для наркоза и 0,3 мл физиологического раствора хлористого натрия появление эфира в легких ясно ощущается по запаху эфира; в норме через 4— 8 секунд;
2) время «рука — язык» (дехолиновое время) определяется, обычно с помощью внутривенной инъекции дехолина (3 мл 20% раствора дехолина), который, пройдя в норме за 9—15 секунд большой круг кровообращения, дает ощущение горького вкуса на языке.

При наличии оксиметра время кровотока можно измерить очень точно и, главное, без субъективных показаний больного. Время «рука — ухо» (соответствующее времени «рука — язык») определяется введением в вену руки methylenblau (0,3 мл 2% раствора на 10 кг веса тела) и измерением времени от момента введения в вену до появления красящего вещества в ухе [распознается по отклонению оксиметрической кривой (в норме 7 — 12 секунд)]. Время «легкие — ухо» определяется временем от арпое или вдыхания азота до начала появления насыщенной окраски уха (в норме 3—5 секунд). Вычитая из времени «рука — ухо» время «легкие — ухо», можно легко рассчитать время «рука — легкие». С помощью такого метода удается дифференцировать недостаточность левого желудочка, при которой удлиняется время «легкие — ухо», от недостаточности правого желудочка, при которой удлиняется время «рука — легкие». Выражая общую недостаточность, оба времени, как правило, удлинены.

определение скорости кровотока

Теперь, когда стало возможным объективно измерять время кровотока, оно стало приобретать все большее и большее значение для оценки сердечной недостаточности.

Удлинение времени напряжения сердца при сердечной недостаточности — явление частое, но определение его требует одновременного снятия ЭКГ и двух пульсовых кривых и поэтому практического значения до сих пор не приобрело.

Нормальное время напряжения равно 0,07—0,09 секунды, но может достигать и 0,20 секунды (Blumberger).

Определение времени кровотока и напряжения сердца позволяет ставить диагноз сердечной недостаточности только в далеко зашедших случаях, в начальных же стадиях, когда с помощью компенсаторных механизмов (повышение венозного, resp. желудочкового, давления) можно еще побудить недостаточно работающую сердечную мышцу к повышенной деятельности, эти методы в качестве диагностических критериев непригодны. Часто приходится удивляться, как больные при значительном удлинении (около 1/3 нормы) времени кровотока имеют очень незначительные субъективные ощущения.

Попытки патогенетического объяснения симптомов декомпенсации имеют для диагностики гемодинамической сердечной недостаточности ограниченное значение. Старая классическая теория о «backward failure», которая, следовательно, рассматривает застойные симптомы только как застой позади теперь не работоспособного сердца, не в состоянии объяснить всех клинических форм декомпенсации. Поэтому для объяснения повышенного венозного давления особенно подчеркивают значение рефлекторного механизма, вызывающего сужение вен, и общего увеличения количества плазмы крови (Wollheim). Этот последний фактор можно считать результатом «forward failure», т. е. недостаточности впереди сердца (по току крови) в смысле снижения минутного выброса крови. При «forward failure» кровенаполнение почек, а следовательно, и выделение соли понижено, что ведет к общей задержке в организме жидкости.

Самое определение минутного объема сердца — дело клиники. За исключением приведенной в нашей статье группы заболеваний с большим минутным объемом сердца (с первичным нарушением на периферии), минутный объем сердца при первичном нарушении в самом сердце снижен (low output failure-недостаточность со сниженным количеством выбрасываемой крови). Возможно, что этого снижения в легких случаях и в покое не удается выявить и заметным оно становится только во время нагрузки в случае недостаточной способности сердца повысить минутный объем.

Играет роль также продукция альдостерона, механизм регулирующего влияния которого еще недостаточно выяснен, так как альдостерон (фактор, задерживающий натрий) препятствует выделению натрия почками и тем самым способствует задержке жидкости.

Проба с инъекцией строфантина во многих случаях позволяет «демаскировать» начинающуюся сердечную недостаточность. Если спустя несколько часов после введения 0,25 мг строфантина субъективные симптомы исчезают или объективно наблюдается уменьшение всех симптомов застоя в легких, resp. избыточное выделение мочи, то сердечная недостаточность становится очень вероятной.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Причины одышки. Сердечная недостаточность.":
1. Одышка. Причины одышки.
2. Одышка при заболеваниях легких. Одышка при поражении легких.
3. Предел дыхания. Проба Тиффно. Виды легочной недостаточности.
4. Дыхательная недостаточность при бронхиальной астме. Одышка при эмфиземе.
5. Одышка при бронхите. Диагностика бронхита.
6. Бронхит от раздражения. Бактериальный бронхит. Бронхит при эмфиземе легких.
7. Одышка при заболеваниях сердца. Болезни сердца и одышка при них.
8. Симптомы заболевания сердца. Ритм галопа. Диагностика ритма галопа.
9. Симптомы сердечной недостаточности. Гемодинамическая сердечная недостаточность.
10. Определение скорости кровотока. Оценка скорости кровотока.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта