MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Одышка при заболеваниях легких. Одышка при поражении легких.

Поражение легких может вести к уменьшению вентиляции в основном двумя путями:

а) препятствием дыхательным движениям или значительным уменьшением дыхательной поверхно сти — рестриктивная вентиляционная недостаточность (restrictive ventilatory insufficiency);

б) стенозом периферических дыхательных путей, resp., перерастяжением альвеол — обструкционная вентиляционная недостаточность (obstructive ventilatory insufficiency).

1. Дыхательная недостаточность вследствие уменьшения легочной поверхности или препятствий дыхательным движениям (restrictive ventilatory insufficiency) может иметь в основе следующие причины.

а) Острые или хронические процессы, захватывающие значительные части легких: туберкулез, пневмония, опухоли, обширные выпоты, ателектазы. Массивные перкуторные и аускультативные данные почти всегда укажут правильный путь. Дифференциальная диагностика проводится согласно основным положениям, приведенным в разделе «Затемнения в легких».
б) Спонтанный или лечебный пневмоторакс, который является несравнимо наиболее частой причиной внезапного наступления одышки.
в) Затруднение дыхательных движений наблюдается при:

одышка при заболеваниях легких

а) слабости дыхательной мускулатуры (прежде всего инспираторной) после полиомиелита, при миастении, парезе п. phrenicus;
б) пассивном препятствии расширению грудной клетки. Такое препятствие дыхательным движениям могут создавать как кифосколиоз, торакопластика, болезнь Бехтерева (причины в костной части грудной клетки), так и уменьшение вентилируемой ткани и фиброзное уплотнение интерстициальной ткани (ателектазы, инфильтраты, опухоли, состояние после пневмонэктомии, застойные легкие, лучевой фиброз легких, склеродермия, саркоидоз, силикоз), причина которых лежит впаренхиме легких, а также препятствия дыхательным движениям со стороны процессов в плевральной полости (выпот, пневмоторакс).

2. Дыхательная недостаточность вследствие повышенного сопротивления воздушному току (obstructive ventilatory insufficiency).

Повышенное сопротивление воздушному току создают:
а) повышенное сопротивление дыханию в области бронхов и легочной ткани (бронхиальная астма, эмфизема легких, ограниченный стеноз бронхов, застойные легкие),
б) снижение силы выдоха вследствие уменьшения эластичности легких (эмфизема легких) и
в) снижение силы выдоха вследствие ослабления экспираторной мускулатуры при полиомиелите и myasthenia gravis.

Для различения этих двух основных форм решающее значение наряду с клиническими данными, которые в очень многих случаях позволяют непосредственно поставить диагноз, имеют легочные функциональные пробы.

Они не требуют сложной аппаратуры и делятся на статические — жизненная емкость легких — и динамические — предел дыхания (максимальная вентиляция легких), сила максимального выдоха, проба Tiffeneau, адреналиновая проба (предел дыхания после введения адреналина).

а) Жизненная емкость легких (нормальные величины для мужчин 2500 мл на 1 м2 поверхности тела, т. е. от 3000 до 5000 мл, для женщин 2000—4000 мл) уменьшена при рестриктивной дыхательной недостаточности и нормальна при обструкционной дыхательной недостаточности. Следовательно, нормальная жизненная емкость легких отнюдь не исключает легочной одышки, но ее нельзя также использовать дифференциально-диагностически и для исключения одышки сердечного происхождения, так как и при кардиальной одышке жизненная емкость легких снижается, коль скоро появляется застой в легких, что обычно имеет место при каждой тяжелой недостаточности сердца.
б) Результат динамических проб, наоборот, нормальный при рестриктивной дыхательной недостаточности и патологический при обструкционной дыхательной недостаточности.

Скорость движения воздуха во время форсированного выдоха измеряется с помощью пневмометрии. Эта скорость при бронхиальном спазме всегда уменьшена (Hadorn). После ингаляции бронхоспазмолитического средства (например, изадрина) пневмометрические величины повышаются. Увеличение на 0,3 л в секунду говорит о бронхоспазме. Для измерений пригоден пневмометр, предложенный Willbrandt, Roth и Wyss.

Значительное уменьшение силы выдоха можно установить также и клинически без пневмометра, например при невозможности для больного задуть пламя свечи.

- Читать далее "Предел дыхания. Проба Тиффно. Виды легочной недостаточности."


Оглавление темы "Причины одышки. Сердечная недостаточность.":
1. Одышка. Причины одышки.
2. Одышка при заболеваниях легких. Одышка при поражении легких.
3. Предел дыхания. Проба Тиффно. Виды легочной недостаточности.
4. Дыхательная недостаточность при бронхиальной астме. Одышка при эмфиземе.
5. Одышка при бронхите. Диагностика бронхита.
6. Бронхит от раздражения. Бактериальный бронхит. Бронхит при эмфиземе легких.
7. Одышка при заболеваниях сердца. Болезни сердца и одышка при них.
8. Симптомы заболевания сердца. Ритм галопа. Диагностика ритма галопа.
9. Симптомы сердечной недостаточности. Гемодинамическая сердечная недостаточность.
10. Определение скорости кровотока. Оценка скорости кровотока.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта