MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Топическая диагностика мозговых опухолей. Локализация опухоли головного мозга.

Топическая диагностика мозговых опухолей при знакомстве с некоторыми важными неврологическими синдромами сравнительно нетрудная.

Лобные доли: психически — бедность побуждений, равнодушие или также развязывание инстинктов с полифагией, повышенной сексуальностью, утратой стыдливости, часто недержание мочи и кала, патологически повышенный рефлекс схватывания (насильственное захватывание) при прикосновении к твердому предмету поверхности ладоней. Опухоли обонятельного нерва приводят к потере обоняния, опухоли зрительного нерва — иногда к атрофии зрительного нерва на стороне опухоли и застойному соску на противоположной стороне — синдром Фостер—Кеннеди (Foster—Kennedy).

Место перекреста зрительных нервов: двусторонняя височная гемианопсия, гомонимная или гетеронимная, в более поздних стадиях — в комбинации с понижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва.
Явления выпадения функции эндокринных желез говорят об аденоме гипофиза, кранио-фарингиоме или опухоли в III желудочке.

диагностика мозговых опухолей

Передняя центральная область: приступы двигательного возбуждения на противоположной половине тела (джексонЪвская эпилепсия), причем судороги начинаются с мышц головы, туловища или конечностей, в большинстве случаев довольно точно указывая на локализацию опухоли в соответствующей области двигательной части коры мозга. Явления выпадения состоят в спастических двигательных парезах с повышением рефлексов и положительными пирамидальными признаками. Как правило, они выражены на кистях и стопах сильнее, чем в проксимальных частях конечностей (так называемые избирательные парезы). При расположении очага в области островка Reili доминантного полушария наступает моторная афазия с нарушением подбора слов.

Задняя центральная область, теменные доли: сенсорные приступы Джексона с утратой чувствительности или парестезиями на стороне, противоположной очагу. Симптомы выпадения состоят в нарушении чувствительности, причем затрагивается преимущественно более тонкая, так называемая эпикритическая чувствительность (ощущение движения и положения предметов в пространстве, чувство вибрации, стереогностическое чувство, способность различать две точки как раздельные). При расположении очага в теменной области доминантного полушария сюда присоединяются еще нарушения чтения, письма, счета, а также способность ориентации в собственном теле.

Затылочные доли: примитивные оптические галлюцинации (огни, светящиеся шары, блестки), локализуемые часто только в контралатеральном поле зрения как симптом раздражения; при выпадении: полная гомонимная гемианопсия на стороне, противоположной поражению мозга

Височные доли: раздражение может вести к так называемым унцинатным приступам в виде кратковременных, в 'большинстве случаев неприятных обонятельных ощущений, к состояниям, подобным absence или к так называемым психомоторным эпилептическим приступам, которые проявляются нарушением сознания и своеобразными примитивными и плохо координированными движениями (жевание, чмокание, потирания), но также и в сложных сумеречных состояниях Для установления локализации важен симптом выпадения в виде гомонимной анопсии верхнего квадранта противоположной поражению стороны. Поражение задней трети височной доли доминантного полушария ведет к нарушению понимания речи, часто также к сложным смешанным формам афазии.

Средний мозг: характерны паралич взора вверх с нарушением функции зрачка (отсутствие реакции на свет в большинстве случаев при сохранившейся реакции на конвергенцию) и двоение в глазах. Этот так называемый синдром Парино (Parinaud) находят не только при процессах в среднем мозгу, но также и при опухолях шишковидной железы (пинеалома) с давлением на пластинку четверохолмия.

Мозжечок: главные симптомы при опухолях полушарий мозжечка (астроцитома кистозные гемангиомы, метастазы) состоят в горизонтальном нистагме, чаще более заметном при взгляде в сторону очага, гипотонии и атаксии конечностей на стороне очага, последнее особенно при исследовании координации (пальце-носовая проба, диадохокинез, коленно-пяточная проба, постуральная проба). Согнутая под сопротивлением (в локтевом суставе) рука на стороне очага при внезапном отпускании не может затормаживаться (феномен рикошета). При пробе Ромберга (стоянии и ходьбе) отмечается постоянная тенденция к отклонению и падению, в большинстве случаев в сторону очага, однако часто она ясно заметна только при хождении по начерченной линии с открытыми и закрытыми глазами. При опухолях в червячке мозжечка атаксия конечностей отступает, как правило, на задний план по сравнению с тяжелыми нарушениями равновесия. Такая локализация типична для быстро растущей злокачественной медуллобластомы в детском возрасте.

Мосто-мозжечковый угол: здесь важнейшим видом опухоли является медленно растущая невринома слухового нерва: постепенное ухудшение слуха и шум в ушах до односторонней глухоты и отсутствие возбудимости вестибулярного нерва на стороне опухоли При взгляде в сторону очага в большинстве случаев ясный горизонтальный нистагм. Ране поражаются V и VII черепные нервы: ослабление роговичного рефлекса, боли или нарушения чувствительности в области тройничного нерва, легкие периферические парезы лицевого нерва. При более крупных опухолях давление их на прилежащее полушарие мозжечка ведет к гипотонии и атаксии конечностей на стороне очага. В поздних стадиях могут присоединиться пирамидные знаки (повышение рефлексов, положительный симптом Бабинского на контралатеральной конечности, а также нарушения каудальных IX иХ нервов. Для невриномы слухового нерва типично резкое повышение белка в ликворе и рентгенологически в части случаев — расширение внутреннего слухового прохода Наряду с опухолям слухового нерва в мозжечково-мостовом углу изредка наблюдаются также менингиомы и дермоиды.

Мозговой ствол: для поражений в этой области характерны перекрестный неврологический синдром с нарушением черепномозговых нервов на стороне очага, чаете также атаксия гомолатеральных конечностей вследствие перерыва восходящих мозжечковых путей, а также спастические двигательные парезы и выпадения чувствительности в конечностях противоположной очагу стороны. В чистом виде эта симптоматология встречается прежде всего при сосудистых процессах (синдром Валленберга при закупорке задней нижней артерии мозжечка), в то время как опухоли, распространяющиеся в большинстве случаев за срединную линию, ведут к очень сложным двусторонним процессам.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Лихорадка. Головные боли при опухолях.":
1. Множественная экссудативная эритема Стивенс—Джонсона. Синдромом Behcet. Характер температурной кривой.
2. Ознобы. Герпес - Herpes labialis. Бронхит. РОЭ.
3. Картина крови. Лейкоцитоз. Виды лейкоцитозов.
4. Эозинофилия. Виды эозинофилий. Моноцитоз. Виды моноцитозов.
5. Головные боли в терапии. Причины головных болей и их дифференциальная диагностика.
6. Локализация головной боли и ее причины. Интенсивность гловной боли и ее причины.
7. Нарушение зрения во время головной боли. Головная боль с рвотой, головокружениями.
8. Внутричерепные процессы как причина головной боли. Опухоли при головных болях.
9. Клиника опухоли головного мозга. Проявления опухоли головного мозга.
10. Топическая диагностика мозговых опухолей. Локализация опухоли головного мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта