Эозинофилия. Виды эозинофилий. Моноцитоз. Виды моноцитозов.
Эозинофилия при инфекциях является в общем признаком благоприятным. Появление эозинофилов называют зарей выздоровления (постинфекционная эозинофилия).
Выраженная эозинофилия наблюдается из лихорадочных заболеваний прежде всего при трихинеллезе, Filaria sanguinis hominis, эозинофильном легочном инфильтрате, фибропластическом париетальном эндокардите Лёффлера, легочной эозинофилии, активной метастазирующей экзокринной аденоме поджелудочной железы. и при аллергических заболеваниях с выраженным повышением температуры (сывороточная болезнь, бронхиальная астма, слизистый колит и т. д.), а также при болезни после укуса пауком. Особенно высокая эозинофилия бывает при болезни, выражающейся в с т о й к.о й эозинофилии с ретикуло-эндотелиальной реакцией. Ведущим признаком служит спленомегалия.
Эозинофилия и увеличение селезенки должны заставлять думать о шистозомиазе (бильгарциозе) (почти исключительно у туземцев тропических стран).
Незначительная эозинофилия имеет место при скарлатине, лимфогранулематозе, гипернефроме, узелковом периартериите, а также может указывать на аддисонову болезнь.
Отсутствие эозинофилов также имеет диагностическое значение. Процент эозинофилов при большинстве инфекционных болезней уменьшается. При брюшном тифе исчезновение эозинофилов настолько выражено, что диагноз брюшного тифа становится сомнительным, если в мазке найдены эозинофилы. Они отсутствуют при кори. Для болезни Иценко — Кушинга эозинопения обязательна.
Конечно, какое-либо лихорадочное заболевание может просто комбинироваться с состоянием, дающим эозинофилию.
Эозинофилия далее наблюдается при гельминтозах: эхинококкозе, анкилостомидове, описторхозе (с наиболее выраженной эозинофилией), при кожных заболеваниях: пемфигусе, герпетиформном дерматите Дюринга (Duhring).
Имеются ли какие-либо основания принимать- существование эссенциальной эозинофилии, остается нерешенным.
Моноцитоз описан при туберкулезе, в более резкой степени при febris eosinophilica-monocytaria (Magrаssi), а также в некоторых стадиях затяжного септического эндокардита, оспы, эпидемического паротита, лимфогранулематоза, листереллеза и некоторых тропических болезней (калаазар и возвратный тиф).
При так называемой моноцитарной ангине речь идет или об инфекционном мононуклеозе или о парамиелобластическом лейкозе. Однако моноциты надо строго отличать от парамиелобластов.
в) Лимфоцитоз часто встречается при инфекционных болезнях. В диагностическом отношении можно различать 3 формы.
1. Лимфоцитарная реакция с типичными в большинстве случаев старыми лимфоцитами с узкой каймой цитоплазмы. Они встречаются в стадии выздоровления от очень многих инфекционных болезней (брюшной тиф, бактериальная пневмония и т. д.) и большого диагностического значения не имеют. Большее диагностическое значение имеет лимфоцитоз при бруцеллезе, при котором он может достигать 60%.
Лимфоцитоз часто сопутствует хроническим инфекционным болезням (туберкулез» сифилис, хронический ревматизм, фокальная инфекция).
2. Лимфоцитоидная реакция с большими широкими клетками и широким окрашенным в бледноголубой цвет ободком цитоплазмы. Эти клетки очень типичны для инфекционного мононуклеоза, при котором число их может достигать 70%. Обычно одновременно имеется лейкоцитоз. Не в столь большом количестве эти клетки можно встретить также при родственных вирусных поражениях (вирусная пневмония, гепатит).
3. Плазмоклеточная реакция с типичными плазматическими клетками, имеющими ядра, похожие на спицы колеса, и василькового цвета цитоплазму. Она наблюдается прежде всего при краснухе и эпидемическом гепатите.
Выраженная лимфопения при высоком лейкоцитозе является обычной находкой, и поскольку здесь речь идет об относительной лимфопении, не особенно ценна для диагностики.
Абсолютные лимфопении (без или только с незначительным лейкоцитозом) постоянно сопутствуют милиарному туберкулезу и распространенному лимфогранулематозу. При милиарном туберкулезе этот симптом имеет такое большое значение, что диагноз этого заболевания при нормальном числе лимфоцитов исключается.
