Сифилитический менингит. Болезнь свинопасов. Признаки и диагностика болезни свинопасов.
Сифилитический менингит (meningitis luetica). При этом заболевании менингеальные симптомы отступают на задний план. Протекает оно в большинстве случаев без повышения температуры. При положительной реакции Вассермана в ликворе необходимо исключить ложно-сифилитический-RW-положительный инфильтрат в легких.
Болезнь свинопасов (maladie des jeunes porchers, morbus Boucher —Gsell). Это заболевание в непаралитической стадии важно отличать от полиомиелита. При учете приводимых ниже моментов это почти всегда безупречно удается.
Характерная температурная кривая: первый лихорадочный период продолжается обычно 4 дня (при полиомиелите только 1—2 дня) и температура этого периода выше температуры второго периода.
Если сравнить ход температурной кривой с горбом и шеей дромадера, то можно сказать, что при полиомиелите она идет в направлении справа налево, а при болезни свинопасов — слева направо. Головные боли при лептоспирозах более выражены и ощущаются большей частью в области лба. Желудочно-кишечные явления встречаются при обеих формах.
При лептоспирозах герпес встречается редко, конъюнктивит— часто, а при полиомиелите они всегда отсутствуют, у) При болезни свинопасов, как правило, наблюдается брадикардия, при полиомиелите—- тахикардия.
РОЭ при лептоспирозах выше (более 20 мм в первый час), при полиомиелите — в норме или только слегка повышена. Сдвиг влево и эозинопения при лептоспирозах более выражены.
Столь типичные для лептоспироза изменения мочи и увеличение селезенки при менингеальных формах часто отступают на задний план (в 74% Drigalski нашел очаговый нефрит).
Люмбальный пунктат в ранней фазе полиомиелита всегда показывает плеоцитоз, тогда как при лептоспирозе он может быть совершенно нормальным (патологических изменений надо ждать только после 5—7-го дня).
Эпидемиологические данные, а особенно профессия или контакт со свиньями, дают важные дифференциально-диагностические указания. Странно, но поражаются часто и молодые работники молочных хозяйств.
Хороший терапевтический эффект люмбальной пункции подчеркивается все больше и больше.
Менингит при полевой лихорадке не имеет каких-либо характерных черт и в клинической картине не выступает на первый план. Тем не менее в отдельных случаях это может иметь место (см. стр. 148).
При болезни Вейля — Васильева менингеальные симптомы также отступают на задний план по сравнению с гепато-ренальным синдромом.
