Конституциональные болезни. Адаптационные болезни. Анемия у больного.
Конституциональные болезни. Естественно, что дифференциальных признаков, характерных для всей этой группы, за исключением наследственного предрасположения, нет. Однако роль конституции надо учитывать при любом заболевании.
Термином «аутоиммунные» или «аутоагрессивные болезни» в настоящее время объединяют в единую группу те клинические картины, общим признаком которых служит образование аутоантител, т. е. антител, направленных против клеток собственного организма. Этот механизм лежит в основе прежде всего заболеваний крови (гемолитические анемии, лейкопении, тромбоцитопении, панцитопении); возможно, что к ним же относятся и колла генов ые болезни. В диагностическом отношении наиболее важно нахождение с помощью серологических методов антител, причем здесь наибольшее значение приобрела проба К у м б с а.
Адаптационные болезни. Selye под этим термином объединил различные болезни, между которыми до сего времени ясной связи не установлено. Сюда принадлежат узелковый периартериит, нефросклероз, нефроз, гипертоническая болезнь и язвы желудочно-кишечного тракта. Этот термин не нашел еще всеобщего признания. Селье понимает под адаптационными болезнями такие болезни, при которых нельзя найти никаких специфических биохимических или инфекционных причин и при которых после определенных напряженных ситуаций (stress) (главным образом длительные лишения, разочарования и страх) на почве хотя бы и нормальных, но перешедших порог выносливости гормональных влияний (преимущественно минералокортикоидов) дело доходит до патологических картин, которые удалось получить в опытах на животных. В патологии человека не разрешено еще много вопросов. Надо сначала ответить на эти вопросы, чтобы данная группа болезней могла заслужить всеобщее признание, однако она удивительным образом разрешила некоторые ранее трудно понимаемые связи (например, в отношении стресс-язвы после травмы и ожогов).
Под анемией понимают или уменьшение количества эритроцитов ниже нормы, т. е. ниже 4 000 000 у женщин и 4 500 000 у мужчин, или уменьшение содержания гемоглобина ниже нормальных величин (80—90% у мужчин, 70—80% у женщин из расчета 16 г Нb = 100%). Отношение этих величин составляет цветной показатель (ц. п.), который высчитывается следующим образом: содержание гемоглобина делят на число эритроцитов в миллионах, умноженное на 20. Так, например, при 100% гемоглобина и 5 000 000 эритроцитов цветной показатель согласно уравнению
При снижении гемоглобина и неизмененном количестве эритроцитов цветной показатель ниже 1, например 0,8.
Наоборот, цветной показатель выше 1 при высоком содержании гемоглобина, но уменьшенном числе эритроцитов. Уменьшение общего количества циркулирующей крови (олигемия) отнюдь не идентично с понятием анемии.
Хотя эти величины не всегда надежны, однако ввиду легкости расчета цветного показателя он не теряет своего значения для практических целей. Определяя одновременно количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрит (в норме для мужчин 40—54%, для женщин 37—47%), можно рассчитать следующие величины, которые дают более надежную основу для подразделения анемий.
