MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение крепетирующего тендовагинита: иммобилизация и новокаиновые блокады

Основным и обязательным способом лечения крепитирующего тендовагинита предплечья, бесспорно, является иммобилизация — создание функционального покоя заболевшей конечности.
Для иммобилизации лучше всего применять гипсовый лонгетт, приготовленный из 10—12 слоев нагипсованного бинта. При наложении гипсового лонгетта совершенно обязательно соблюдение некоторых условий, без чего иммобилизация может оказаться неполноценной и тягостной для больного.

Первое условие правильной иммобилизации — лонгетт должен быть хорошо отмоделирован и наложен по волярной поверхности предплечья от начала его до конца пальцев.
Второе условие — кисть должна находиться в легкой дор-зальной флексии, а II—V пальцы в легком ладонном сгибании. При этом так называемом канавелевском положении достигается среднее физиологическое положение кисти и пальцев с максимальным расслаблением мышц.

Третье условие — обязательная иммобилизация I пальца, который должен находиться в оппозиции ко II пальцу, а не прижатым к кисти. При этом положении исключается напряжение абдуктора и экстензора 1 пальца. Для иммобилизации I пальца дистальная часть гипсового лонгетта продольно надрезается по лучевому краю и из образованного участка формируется шинка для пальца. Никакой мягкой подкладки (вата, салфетка, бинты) на предплечье накладывать не следует, ибо в этом случае очень трудно достигается абсолютная иммобилизация.

Гипсовый лонгетт следует укреплять мягким бинтом с таким расчетом, чтобы, начиная бинтование с периферии, создавать некоторое давление на разгибательную поверхностьпредплечья. Полезность некоторого давления на тыльную поверхность предплечья отмечают Зиверт, Говард, Томсен и др.

Мы несколько раз убеждались в том, что больные снимают дома лонгетт и выполняют некоторые работы (особенно к концу лечения, когда больному кажется, что «все обошлось»). Об этом же пишет В. Бекетова.

иммобилизация при крепетирующем тендовагините

В подобных случаях одного указания на опасность и недопустимость нарушений лечебного режима иногда недостаточно. Необходимо фиксировать гипсовый лонгетт двумя гипсовыми браслетами, которые накладываются на проксимальный отдел предплечья и над лучезапястным суставом. Эти браслеты не служат помехой для выполнения нужных лечебных процедур на тыле предплечья (УВЧ, УФ-облучение, соллюкс и т. д.) без снятия лонгетта, а в тех случаях, если лонгетт нужно снять и вновь наложить, браслеты очень легко сменяются.

К наложению подобных браслетов желательно Прибегнуть при лечении очень молодых и не очень дисциплинированных больных.

Иммобилизация, бесспорно, является ведущим методом в лечении крепитирующего тендовагинита. Однако нельзя не указать на то, что слишком длительное применение ее имеет теневые стороны и, прежде всего, таит в себе опасность образования спаек в паратеноне. Мы совершенно согласны с Беннелем (Bunnell), рекомендующим начинать ежедневное дозированное движение кисти и пальцев через неделю после начала лечения.

В. Бекетова сообщила о результатах лечения больных с крепитирующим тендовагинитом новокаиновой блокадой по А. В. Вишневскому. Отметив частоту рецидивов при лечении одной иммобилизацией гипсовой повязкой, В. Бекетова указывает, что, проведя лечение новокаиновой блокадой (в дополнение к иммобилизации) у 120 больных, она ни разу не наблюдала рецидива крепитирующего тендовагинита. Что касается сроков лечения, то вместо 2—3 недель нетрудоспособности у больных, леченных без блокады, в случаях, где блокада применялась, излечение наступало через 5 дней.

Методика новокаиновой блокады очень проста и заключалась в том, что из одного укола на тыльной поверхности нижней 1/3 предплечья через иглу, проведенную под апоневроз, нагнеталось от 10 до 20 мл 0,25—0,5% раствора новокаина.

Боли стихали у больного обычно в тот же день, а на другой день исчезала и крепитация. Если через 2 дня боли и крепитация оставались, производилась повторная блокада, и через 5—6 дней больной становился трудоспособным.

В единичных случаях блокада производилась трижды. В. Бекетова обращает внимание на то, что чем раньше больной начинал лечиться, тем быстрее наступало излечение и тем чаще можно было ограничиться одной блокадой. Она совершенно справедливо подчеркивает, что иовокаиновая блокада при крепитирующем тендовагините предплечья должна дополнить обязательную иммобилизацию.

И. Д. Горбатов провел лечение крепитирующего тендовагинита новокаин-пенициллиновой блокадой. 100—150 тысяч м. е. пенициллина, растворенного в 2 мл 1 % раствора новокаина, вводилось из 2 точек проксимальной припухлости до кости. Отмечая быстрое исчезновение болей, крепитации и припухлости, И. Д. Горбатов иногда повторял блокаду до 3 раз. У 17 больных, прослеженных после выздоровления до полутора лет, ни разу не было рецидивов заболевания.

- Читать далее "Эффективность блокад и иммобилизации в лечении тендовагинита предплечья"


Оглавление темы "Крепетирующий тендовагинит":
  1. Лечение крепетирующего тендовагинита: иммобилизация и новокаиновые блокады
  2. Эффективность блокад и иммобилизации в лечении тендовагинита предплечья
  3. Мазь, массаж, рентгенотерапия, лекарства при крепетирующем тендовагините предплечья
  4. Современная схема лечения крепетирующего тендовагинита у рабочих и компьютерщиков
  5. Осложнения крепетирующего тендовагинита и его профилактика. Тендомиозит предплечья
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта