MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика, объективное обследование при эпикондилите плеча

Объективное исследование больного эпикондилитом требует известной последовательности и тщательности.
Еще до того, как больной разделся до пояса, можно отметить, что он щадит больную руку, старается с осторожностью и неполностью разгибать ее в локтевом суставе. Когда раздевание закончено и здоровая рука опущена вдоль туловища, больная рука несколько согнута в локте:

Осмотр плеча и предплечья в подавляющем большинстве случаев не дает чего-либо существенного — нет пи покраснения кожи, ни припухлости. Лишь изредка, в самом начале заболевания и особенно в тех случаях, когда заболевание началось после травмы, можно заметить небольшую припухлость в зоне надмыщелка. Гиперемия, а иногда и пигментация кожи в области надмыщелка плеча шаблюдаются в тех случаях, когда больные применяли грелки, компрессы, смазывание йодом и т. п. В подобных случаях можно отметить и небольшое повышение местной температуры, что в обычных условиях не наблюдается.

Активное разгибание предплечья производится больным примерно до 160—170°, дальнейшее разгибание болезненно и полностью разогнуть руку больной не может. Что же касается пассивного разгибания, то оно обычно удается полностью, если его проводить медленно, без рывков, подкладывая под локоть валик или ладонь. Пронация и супинация предплечья, легко и безболезненно совершаемые больным при согнутом пред-предплечье, становятся болезненными и с трудом выполняются при вытянутой руке. Весьма болезненны напряженная пронация и супинация.

На основании многократных динамометрических исследований у 314 больных эпикондилитом мы убедились, что понижение силы сжатия на больной стороне является вполне надежным признаком, исчезающим только при выздоровлении. Разница в силе сжатия между здоровой и больной рукой достигает 8—30 кг.

эпикондилит плеча

При эпикондилите всегда страдают пронация и супинация. При одновременном ротировании кнутри и кнаружи (наподобие поворота ключа в замке) на больной стороне они выполняются с меньшей силой и сопровождаются болью в зоне надмыщелка.

Пальпация наружного или внутреннего (в зависимости от вида эпикоидилита) надмыщелка всегда отчетливо болезненна, особенно в области зоны, расположенной немного дистальнее его, что соответствует месту прикрепления разгибателей к надмыщелку. При внутреннем эпикондилите болезненность отмечается в зоне прикрепления сгибателей.

При объективном обследовании больного пальпацию никогда не следует начинать с надмыщелка. Вначале нужно ощупывать отдаленные от надмыщелков места и, пальпируя с одинаковой силой, постепенно приближаться к надмыщелкам. Не следует фиксировать внимание больного на пальпации и задавать ему наводящие вопросы. Нужно лишь следить за выражением лица больного — оно красноречиво и убедительнее всяких слов подскажет, когда и где появляется боль. Давление при пальпации, вызывающее боль, может быть различным — от легкого прикосновения до некоторого усилия при надавливании.
Неврологическое обследование больных с эпикондилитом не выявляет признаков неврита или плексита.

Большое значение для диагностики эпикондилита плеча имеет рентгенологическое исследование, что изложено далее на нашем сайте.

- Читать далее "Распространенность (эпидемиология) эпикондилита плеча и его дифференциация"


Оглавление темы "Плече-лопаточный периартрит и эпикондилит плеча":
  1. Плече-лопаточный периартрит. Причины периартрита плечевого сустава
  2. Клиника плече-лопаточного периартрита - боли и ограничения движений
  3. Рентгенологические изменения при плече-лопаточном периартрите и его эпидемиология. Артрит плечевого сустава
  4. Работа как причина болей в плече. Лечение плече-лопаточного периартрита
  5. Физиотерапия при плече-лопаточном периартрите и трудоспособность при нем
  6. Эпикондилит плеча - история, клиника и боль при нем
  7. Диагностика, объективное обследование при эпикондилите плеча
  8. Распространенность (эпидемиология) эпикондилита плеча и его дифференциация
  9. Причины, патанатомия и морфология наружного эпикондилита плеча
  10. Лечение эпикондилит плеча - препараты (лекарства), повязки (иммобилизация)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта