Карликовый рост (нанизм): при конституциональном карликовом росте, как и при гигантизме, развитие частей тела пропорциональное. Наиболее выражен он у пигмеев Центральной Африки. К нарушению роста могут вести перенесенные в детстве болезни, например рахит, реже полиартрит, но также и другие болезни, например почечный инфантилизм, врожденные пороки сердца и т. д.
Хордродистрофики отличаются малой по отношению к туловищу длиной конечностей (сидячие великаны). Гормональный карликовый pocт может быть гипотиреоидного и гипофизарного происхождения Гипотиреоидный карликовый рост (спорадический и эндемический кретинизм) сопровождается имбецильностью и врожденной глухотой.
В противоположность этому при гипофизарном карликовом росте не наблюдается дефекта интеллекта; гениталии недоразвиты, в возрасте полового созревания вторичные половые признаки не развиваются и процесс окостенения в линиях энхондральной оссификации заканчивается поздно. Часто имеется небольшая склонность к ожирению туловища, акромикрия и круглое куклоподобное лицо. Результаты выявления лабораторными методами [нагрузка инсулином, проба с водной нагрузкой, содержание электролитов в слюне (Prader) недостаточности передней доли гипофиза не всегда определенны.
Необычайно быстро наступающее состояние изнеможения, никтурия и понижение артериального давления являются иногда клиническим указанием на скрытую недостаточность надпочечников.
Диагноз гипофизарного карликового роста становится точным, если имеются неврологические признаки (исследование глаз!) или рентгенологические изменения в области турецкого седла или в окружности его (обызвествления). В большинстве случаев речь идет о краниофарингиоме.
При малом росте и длительно текущем диабете у молодых лиц надо учитывать возможность синдрома Мориака (Mauriac), который характеризуется гепатомегалией, тучностью и инфантилизмом. Обычно имеются гиперхолестеринемия и липемия. Размеры печени подвержены большим колебаниям (печень как гармоника). При биопсии печени обнаруживаются печеночные клетки, диффузно нагруженные жиром. Синдром вызывается неправильным лечением диабета —недостаточный калораж (остановка роста), слишком большое ограничение углеводов с относительной перегрузкой жирами.
Изредка карликовый рост является первым проявлением болезни Иценко—Кушинга в период роста.
Тяжелые поражения почек в детстве ведут к почечному карликовому росту (повышение остаточного азота!).
Возрастной кифосколиоз или болезнь Педжета в тяжелых случаях симулирует карликовый рост.
Ожирение больного.
Ожирение: от общего ожирения необходимо отличать те болезни которые сопровождаются местным накоплением жира. Сюда относятся липоматоз с его множественными липомами, иногда довольно болезненными (lipomatosis dolorosa), жирная шея Маделунга (Madelung) и стеатопигия негров (отложение жира исключительно в области ягодиц).
Отложение жира главным образом на туловище при тонких конечностях наблюдается при болезни Иценко—Кушинга.
Отложение жира довольно равномерное по всему телу бывает при следующих формах: adipositas universalis constitutionalis, которая очень близка к симптоматическому ожирению на почве переедания Каких-либо заметных отклонений функции эндокринных желез при этой форме не установлено.
Ожирение на почве эндокринных нарушений встречается при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоидное ожирение, микседема), при пониженной функции яичников (особенно в климактерии и после oпeраций на яичниках), при повышенной функции гипофиза и коры надпочечников, при повышенной функции поджелудочной железы (гиперинсулярное ожирение). Эта последняя форма обусловлена как ненормально большим приемом пищи в гипогликемическом состоянии, так и действием инсулина, который благоприятствует отложению жира.
При гипофизарном ожирении в форме dystrophia adiposo-genitalis Фрелиха (Frohlich) тенденция к отложению жира сочетается с избирательным недоразвитием гениталий на почве пониженного выделения гонадотропина. Других признаков снижения гипофизарной функции не найдено. Этот истинный синдром Фрелиха (Frohlich), являющийся результатом органического поражения гипоталамической области, встречается чрезвычайно редко. Дети, ожиревшие в предпубертатном возрасте и как будто с недоразвитыми гениталиями, у которых в настоящее время ставится диагноз dystrophia adiposo-genitalis, в действительности не имеют органического заболевания.
Все эндокринологические исследования дают нормальные результаты. Здесь речь идет о мальчиках, захоленных и перекормленных их матерями.
В редких случаях ожирение сочетается с другими симптомами: известна триада — ожирение, полидактилия и пигментный ретинит, — носящая название синдрома Лоуренс— Мун—Бидля (Laurence — Moon — Biedl).
