Деформация ногтей больного. Диагностика болезни по деформациям ногтей у больного.
Эти деформации особенно типичны при двух внутренних заболеваниях.
1) Тонкие, ломкие, расщепляющиеся на пластинки ногти (ложкообразные ногти) или coilonychia характерны для железодефицитных анемий. Однако сходные изменения ногтей могут быть и при отсутствии других клеточных катализаторов (витамина В1). Они наблюдаются и при функциональных нарушениях щитовидной железы (как гипо- так и гиперфункции).
2) Ногти в виде часовых стекол и «барабанные пальцы» на руках и ногах являются выражением гипертрофической остеоартропатии Пьер Мари (Pierre Marie), которая наблюдается при длительных нарушениях газрвого обмена на почве хронических поражений легких, т. е. особенно часто при бронхоэктазах и гораздо реже при эмфиземе, туберкулезе легких, гнойном плеврите и абсцессе легких.
При опухолях легких (бронхогенный рак) и обширных метастазах в легкие ногти в виде часовых стекол — важный симптом. Из заболеваний системы кровообращения такая деформация наиболее выражена при врожденных пороках сердца (прежде всего при шунте справа налево, т. е. при цианотической группе этих заболеваний) и реже при медленно протекающем затяжном септическом эндокардите. Приобретенные пороки сердца почти никогда не сопровождаются «барабанными пальцами».
При аневризмах аорты и подключичной артерии «барабанные пальцы» иногда втречаются только с одной стороны.
Также и при некоторых болезнях печени, прежде всего при билиарном циррозе, и при спру могут наблюдаться «барабанные пальцы» и ногти в виде часовых стекол. Такие ногти, если они наблюдаются у нескольких членов семьи, конечно, патологического значения не имеют.
3) Поперечные бороздки или поперечные выемки [линии Бо (Beau)] на ногтях пальцев рук наблюдаются также при трофических расстройствах различного рода: например после тяжелых инфекционных болезней, при тетании, болезни Рейно, сирингомиелии и длительном недоедании.
Белые поперечные полоски (lunula) — признак нарушения скорости роста ногтей при отравлении таллием (Moeschlin) и мышьяком, но бывают также и при тяжелых инфекционных болезнях и лимфогранулематозе. Поэтому эти линии (Meess) мало характерны. Они указывают исключительно на нарушения роста в связи'с общим заболеванием организма.
Не патогномоничны также и продольные бороздки: они наблюдаются при различных болезнях.
Похожие на псориатические изменения ногтей наблюдаются при гипопаратиреозе.
Облитерирующие сосудистые процессы ведут к замедлению роста и образованию ненормально утолщенных ногтей.
Нейронихия наблюдается при психоневрозах.
Типичное положение большого пальца ноги является симптомом фридрейховской атаксии.
