Организация медицинского обслуживания артистов балета. Оценка возможности завершения спектакля артистом после травмы
Организация квалифицированного медицинского обслуживания артистов балета смогла встать на научную основу только с организацией специализированной клиники спортивной и балетной травмы при Центральном ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н, Н. Приорова в 1952 г. и врачебно-балетного диспансерного отделения при поликлинике Большого театра РФ в 1965 г.
Важным профилактическим мероприятием травматизма и развития последствий травм, хронических микротравм у артистов балета является диспансеризация, которая проводится в диспансерном отделении специализированных театральных поликлиник или врачебно-физкультурном диспансере (приказ министра здравоохранения СССР № 1 от 4 января 1976 г.).
Опыт первого в России врачебно-балетного диспансерного отделения при Большом театре РФ, такого же отделения при Академическом театре оперы и балета им. С. М. Кирова в Ленинграде показал эффективность метода диспансерного наблюдения. На каждого артиста балета заведена «Карта диспансерного наблюдения», где имеются сведения об артисте балета, включая и сведения о бывших травмах и заболеваниях, сроках нетрудоспособности, физическом развитии.
В задачи диспансерного отделения входит: профилактический осмотр — 2 раза в год (в начале и конце сезона), осмотр перед каждой гастрольной поездкой, диагностический минимум обследования для оценки физического состояния артиста балета и выявление предпатологических состояний, проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в течение театрального сезона, дача рекомендаций по режиму тренировок, питания, изучение причины каждой полученной травмы и проведение мероприятий по предупреждению повторных травм.
В штате диспансерного отделения 2 терапевта, травматолог-ортопед, 3 медицинские сестры, 3 массажиста, 2 из которых являются тренерами-методистами, 1 из них с высшим физкультурным образованием. К диспансерному отделению прикреплена финская баня сауна, за работой которой организован медицинский контроль.
Проведенный анализ значительного количества повреждений различных отделов опорно-двигательного аппарата у артистов балета позволил выявить некоторые закономерности возникновения травм и заболеваний и дать врачам, занимающимся лечением артистов балета, рекомендации по диагностике, тактике ведения больного и профилактике повторных травм у того же больного.
Своевременному и правильному диагнозу повреждения или заболевания опорно-двигательного аппарата у артистов балета помогает в основном тщательно собранный анамнез по механизму травмы или появлению болей, месту травм, динамике изменений симптомов и течению болевого синдрома.
Основная задача врачей, наблюдающих артиста балета с момента травмы или заболевания, состоит в сокращении срока восстановления профессиональной трудоспособности, что возможно только при знании особенностей течения травмы и заболевания у артистов балета и сроков включения в систему реабилитации некоторых элементов профессиональной нагрузки.
Значительный эффект приносит дежурство врача за кулисами во время балетного спектакля, когда приходится решать вопросы организационного характера — может ли артист балета продолжать спектакль или необходим вызов дублера.
Хорошим обезболивающим, кровоостанавливающим средством является хлорэтил. Первая струя его направляется на поврежденное место, которое затем орошается через тонкое полотенце или бинт, сложенный в четыре слоя, для исключения жгучего действия хлорэтиловой струи.
Часто возникает необходимость более эффективного и длительного обезболивания поврежденного места с тем, чтобы артист балета продолжил выступление. В этих случаях хорошо помогает блокада 1% раствором новокаина, иногда с добавлением 96% этилового спирта в пропорции 1 : 20, т. е. получается спиртоновокаиновая блокада пролонгированного действия. После оказания первой помощи накладывается фиксирующая бинтовая повязка, иногда необходима шина для фиксации места предполагаемого перелома и пострадавший доставляется в травматологическое учреждение, где диагноз повреждения уточняется рентгенологически и решается вопрос об амбулаторном или стационарном лечении больного.
