Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча наблюдается в возрасте после 35 лет при дегенеративных изменениях сухожилия в результате хронического перенапряжения и микротравм. Чаще отрывается длинная головка двуглавой мышцы в области межбугорковой борозды от плечевого сустава, реже отрыв происходит от бугристости лучевой кости в дистальном отделе.
Клинически в момент разрыва или отрыва от места прикрепления сухожилия больные отмечают резкую боль, а чаще треск. Появляется небольшая припухлость, а через несколько дней — кровоподтек синего цвета, спускающийся к локтевому суставу. В момент напряжения мышцы можно отметить ее западение в верхнем или нижнем отделе плеча в зависимости от места отрыва. Сила руки при этом страдает незначительно, так как другие мышцы компенсируют оторванную мышцу, что иногда приводит к диагностическим ошибкам.
Лечение разрыва или отрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча оперативное. При отрыве длинной головки в проксимальном отделе ее подшивают в межбугорковой борозде плечевой кости или в канале клювовидного отростка лопатки. При отрыве дистально-го конца двуглавой мышцы показано подшивание к бугристости лучевой кости. После операции накладывается гипсовая повязка или лонгета на 3 нед с последующим курсом восстановительного лечения.
Переломы ключицы у артистов балета встречаются редко. Как правило, они возникают при прямой травме во время падения на область надплечья, что может иметь место при исполнении таица-модерн.
У учащихся хореографического училища, т. е. в детском и подростковом возрасте, имеют место поднадкостничные переломы, когда ключица ломается не полностью, а в виде надлома.
Диагностика перелома ключицы несложна, так как больной сразу принимает вынужденное положение конечности: надплечье и плечо на стороне перелома опущены, локоть поврежденной руки больной удерживает здоровой рукой. В области перелома отчетливо видны припухлость, кровоизлияние и деформация вследствие смещения отломков. При пальпации отмечаются резкая боль и патологическая подвижность отломков. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием.
Первая помощь заключается в орошении хлорэтилом поврежденного места, наложении бинтовой повязки в положении руки, приведенной к туловищу, можно подвесить руку на косынку. Пострадавшего следует направить в травматологическое учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи. При значительных смещениях отломков ключицы прибегают к оперативно-му лечению. Трудоспособность при переломах ключицы без смещения у артистов балета нарушается на срок до 2 мес, а со смещением — до 3—4 мес.
Учебное видео анатомии мышц плеча
Анатомия мышц плеча на препарате трупа разбирается Здесь