Незаращение дуги позвонков — это также врожденная аномалия развития позвонков, заключающаяся в различных формах его незаращения. Наиболее часто у артистов балета встречается незаращение V поясничного и I крестцового позвонков.
Клинически эта форма протекает по типу вторичного пояснично-крестцового болевого синдрома. Боли появляются после поддержек, длительной репетиции или большой нагрузки в спектакле и локализуются в области V или I крестцового позвонков, причем характерен частый рецидив этих болей. Рентгенологическое исследование уточняет локализацию и размер незаращения позвонка.
Врожденные аномалии развития позвоночного столба являются проявлением диспластического синдрома развития организма. В результате функциональной и анатомической недостаточности позвонков под влиянием тяжелых каждодневных физических нагрузок, хронического перенапряжения тканей, хронических микротравм развиваются болезненные явления в том или ином отделе позвоночного столба. В дальнейшем развиваются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, вызывающие вторичные корешковые боли. Они-то и приводят артиста балета к врачу. После тщательного обследования и собранного анамнеза устанавливается тот или иной вид аномалии развития позвоночного столба.
Несмотря на большое количество и различие аномалий, лечение проводится в основном симптоматическое, направленное на разгрузку позвоночного столба и снятие болевого синдрома. Комплекс восстановительного лечения включает в себя разгрузку позвоночного столба с помощью ношения пояса штангиста, полужесткого корсета ленинградского типа или фиксирующего пояса из корсетной ткани-резины. После обследования невропатологом назначается лечение с учетом имеющихся неврологических расстройств: витамины группы В в инъекциях, инъекции стекловидного тела или румалона, массаж мышц поясничного отдела, комплекс лечебных упражнений для укрепления мышц спины и живота, теплые ванны — морские, хвойные, сульфидные или радиоактивные.
В комплекс восстановительного лечения включают физиотерапевтические процедуры — электрофорез с новокаином, диадинамические токи, фонофорез кортикостероидными препаратами. Весь комплекс повторяют 2 раза в год, а в летний период рекомендуют санаторно-курортное лечение на бальнеологических и грязевых курортах.
С подобными диспластическими проявлениями в позвоночном столбе у артистов балета отмечена слабость мышц спины и живота. Поэтому для них рекомендуется постоянный комплекс упражнений для укрепления мышц живота и спины.
В профилактике возникновения болей в поясничном отделе позвоночного столба вследствие диспластичсского синдрома большую роль следует отводить строгому медицинскому отбору детей в хореографическое училище, так как опыт показал, что признаки дисплазии позвоночного столба и его деформации (сколиоз, кифоз) являются абсолютными противопоказаниями к приему.
Остеохондроз и деформирующий спондилез
Остеохондроз — это дистрофическое заболевание позвоночного столба, ведущее к нарушению функции и структуры тел позвонков и межпозвоночных дисков.
Патологоанатомические изменения заключаются в нарушении фиброзного кольца межпозвоночного диска. В нем изменяется обмен веществ, теряется эластичность диска. Факторами, способствующими развитию остеохондроза у артистов балета, являются ранняя профессиональная нагрузка, когда организм еще не закончил роста и формирования, ранние поддержки у мальчиков, хронические перегрузки и микротравмы позвоночного столба, дисплаетические изменения (врожденные аномалии).
Клинически остеохондроз у артистов балета проявляется значительно раньше, чем у лиц других профессий — в возрасте 25 лет и старше. Но в последние годы остеохондроз позвоночного столба стал наблюдаться в еще более раннем возрасте— 10—15 лет. Этому способствуют врожденные дисплаетические изменения межпозвоночных дисков.
Шейный остеохондроз чаще возникает при повышенной нагрузке на этот отдел позвоночника. У танцовщиков преобладают высокие прыжки, поддержки, вращения в воздухе, а у балерин большое количество движении и поз, связанных с поворотом и наклоном головы.
Шейный остеохондроз сопровождается болями в шейном отделе позвоночного столба, которые распространяются на затылочную область, надплечье, в лопатку, нередко возникает онемение пальцев кисти. В начальной стадии шейный остеохондроз протекает без неврологической симптоматики. В далеко зашедших случаях отмечаются парестезии в верхних конечностях, напряжение затылочных мышц, боль в надключичной области в связи с поражением корешков шейного нервного сплетения, гипостезии по наружной поверхности плечевого сустава и кисти. При движении головой в шейном отделе может отмечаться выраженный хруст. Рентгенологически видно сужение межпозвоночных пространств, склероз субхондральных зон и местами костные разрастания краев позвонков в виде шипов.
Лечение шейного остеохондроза начинается после обследования больного невропатологом, который выявляет степень неврологических расстройств. Назначается разгружающий головодержатель из вспененного полиэтилена при выраженных неврологических расстройствах, массаж воротниковой зоны и шеи, лечебная гимнастика, вытяжение на кресле петлей Глиссоиа, инъекции витаминов группы В, стекловидного тела или румалоиа, физиотерапевтические процедуры, в дальнейшем санаторно-курортное лечение.