Плоскостопие у артистов балета. Вальгусная деформация и артроз большого пальца стопы
Основными причинами искривления стоп являются хронические перегрузки связочного аппарата стопы и мышц голени, врожденная слабость связочно-мышечного аппарата, нерациональная обувь.
Различают следующие виды плоскостопия: поперечное (распластан передний отдел стопы); продольное (внутренний отдел стопы опущен); комбинированное, поперечно-продольное (расширен передний отдел и опущен внутренний отдел стопы). Продольное плоскостопие у артистов балета наблюдается редко, чаще у них развивается поперечное плоскостопие.
Различают 3 степени поперечного плоскостопия. Начальная первая стадия характеризуется быстрой утомляемостью нижних конечностей при нагрузке и длительной ходьбе, болями в области головок плюсневых костей с подошвенной поверхности, намечается отклонение I плюсневой кости медиально, а I пальца — латерально. Из хореографического училища большинство артистов балета приходят в театр уже с первой стадией плоскостопия.
Выраженная вторая стадия проявляется постоянной болезненностью под головками средних плюсневых костей, кожа становится грубой, омозолелой. Плюсневые кости веерообразно расходятся. I плюсневая кость в большей степени отклоняется медиально, большой палец отклоняется латерально до 45°, намечается молоткообразная деформация средних пальцев.
Запущенная третья стадия характеризуется еще большим развитием вышеперечисленных симптомов, по подошвенной поверхности средних плюсневых костей появляются натоптыши, возникает гиперестезия кожи.
Для предупреждения развития плоскостопия артистам балета назначается массаж стоп и голеней (или самомассаж), укрепляющий связочно-мышечный аппарат, и лечебная гимнастика, особенно на резиновых валиках, корригирующие приспособления в виде поперечных стяжек для постоянного ношения, танцы с лейкопластырной поперечной повязкой, удерживающей поперечные своды от распластывания.
Вальгусная деформация большого пальца стопы. Эта деформация выражается отклонением большого пальца стопы кнаружи под влиянием различных причин. У артистов классического танца эта деформация имеет значительное распространение. Причиной ее является узкая обувь как балетная, так и для повседневной носки, танцы на пуантах и полупальцах и наличие поперечной распластанности переднего отдела стопы. Вальгусная деформация большого пальца склонна к прогрессированию и приводит к подвывиху головки I плюсневой кости, явлениям деформирующего артроза I плюснефалангового сустава и дегенеративным кистам в головке I плюсневой кости.
С целью предупреждения развития вальгусного отклонения I пальца стопы артистам балета рекомендуются вкладыши из поролона между I и II пальцами для постоянного ношения и поперечных манжеток-стяжек, которые изготавливаются на протезных предприятиях.
Деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава стопы является признаком раннего старения опор-но-двигателыюго аппарата у артистов балета. Возникают отложения солей в плюснефалаиговом суставе большого пальца, которые проявляются болями в суставе, выраженным хрустом при движениях. Окончательно диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием.
Возникновению деформирующего артроза в этом суставе способствует вальгуспое отклонение I пальца, чрезмерная нагрузка на этот палец, выступание головки плюсневой кости.
Лечение только консервативное. Прежде всего следует устранить причину, приведшую к отклонению I пальца, т. е. устранить поперечное плоскостопие. Для этого необходимо выполнять гигиенические и профилактические мероприятия, которые уже описывались ранее, уход за стопами. Хороший лечебный эффект при болях в головке I плюсневой кости дают теплые ванны с морской солью в течение 25—30 мин, лечебная гимнастика в виде сгибания-разгибания пальца и вращательных движений в суставе, полуспиртовые компрессы.
При воспалении кожи над головкой плюсневой кости в виде покраснения и припухлости хороший лечебный эффект дает смазывание 2% спиртовым раствором йода или повязка с 10% йодно-калиевой мазью, которая ликвидирует воспалительный процесс и болевые ощущения.
