MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Принципы лечения рефлюксной болезни - ГЭРБ

Существуют две методики медикаментозного лечения ГЭРБ. Методика медикаментозного воздействия по нарастанию «step-up» — предусматривает начало лечения путем применения менее активных лекарственных средств. Назначение более активных препаратов показано пациентам, не ответившим на предшествующее лечение и пациентам с очень тяжелым течением заболевания. Этот подход противоположен методике медикаментозного воздействия по убыванию «step-down», предполагающей начало лечения с максимально эффективных лекарственных средств и уход к менее эффективным препаратам при достижении ремиссии. Прямые полноценные исследования сравнения указанных методик лечения ГЭРБ на сегодня не проводились.
Кроме медикаментозной терапии, стандартными компонентами лечения ГЭРБ являются рекомендации по образу жизни и ританию.

С практической точки зрения, важно рассмотреть начальный терапевтический подход и долгосрочное лечение пациентов с ГЭРБ. Ниже описывается пример методики начального лечения.

1. При наличии периодически возникающих типичных симптомов и отсутствии тревожных симптомов (например, дисфагии или потери веса) показано назначение антацидов, альгинатов или низких доз антагонистов Н2-рецепторов. Эти три терапевтических класса имеют сходную симптоматическую эффективность.

2. В случае частого возникновения характерных симптомов (один раз в неделю или чаще) без тревожных симптомов и у пациентов моложе 50 лет показана терапия на протяжении около 4х недель, включающая ИПП в половинной дозе или антагонисты Н2-рецепторов в стандартной дозе. При достижении симптоматической эффективности терапию следует прекратить. При отсутствии улучшения или в случае раннего рецидива необходимо выполнить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (если таковая не была выполнена).

3. У эндоскопически-негативных пациентов или у больных с эзофагитом легкой или средней степени тяжести, необходимо назначить ИПП в течение 4х недель. Если показано эндоскопическое обследование в связи с неэффективностью лечения, следует использовать полную дозу ИПП. В случае тяжелого эзофагита или осложнений показано назначение ИПП в полной дозе в течение 8 недель, а результат такого лечения необходимо оценить эндоскопически. При отсутствии заживления и симптоматической ремиссии обосновано увеличение дозы.

рефлюксная болезнь

При длительном лечении стратегию терапии необходимо индивидуализировать согласно потребностям пациента.

В рамках общего руководства по лечению могут быть даны следующие рекомендации:
1. После начального лечения и исчезновения симптомов заболевания медикаментозное лечение необходимо прекратить, за исключением случаев тяжелого или осложненного эзофагита.

2. При возникновении рецидива симптомов (без эзофагита или с нетяжелым эзофагитом), необходимо назначать периодическую терапию с помощью лекарственных средств, которые оказались эффективными для достижения ремиссии.

3. При частых рецидивах, при возникновении рецидивов в ранний период после отмены лечения и при существенном нарушении качества жизни показана поддерживающая терапия ИПП.

4. Если для контроля активности заболевания требуется длительная поддерживающая терапия, — необходимо обсудить вопрос проведения антирефлюксного хирургического вмешательства, которое может быть более экономически эффективным по сравнению с пожизненной медикаментозной терапией, особенно у пациентов молодого возраста.

- Читать далее "Антациды - Альмагель. Эффективность и побочные эффекты антацидов (альмагеля)"


Оглавление темы "Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта":
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Принципы лечения рефлюксной болезни - ГЭРБ
2. Антациды - Альмагель. Эффективность и побочные эффекты антацидов (альмагеля)
3. Прокинетики при рефлюксной болезни - ГЭРБ. Цизаприд при изжоге
4. Побочные эффекты цизаприда. Блокаторы (антагонисты) Н2-рецепторов
5. Циметидин при изжоге. Дозировки H2-антагонистов при ГЭРБ
6. Побочные эффекты циметидина. С чем нельзя сочетать циметидин, ранитидин и другие антагонисты H2-рецепторов?
7. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - омепразол, омез. Омепразол при изжоге (ГЭРБ)
8. Эффективность ингибиторов протонной помпы. Эффективность и отзывы омепразола - омеза
9. Язвенная болезнь. Причины язвенной болезни
10. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) при язвенной болезни. Омепразол (омез) при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта