Образование склерального ободка может также зависеть от формы и направления склерального канала. При косом направлении цилиндрического склерального канала удлиненная часть последнего при офталмоскопии видна у края соска зрительного нерва в виде светлого серпа. Пигментное кольцо или серп у края соска наблюдается в тех случаях, когда происходит продвижение пигментного эпителия сетчатки к зрительному нерву. Границы соска зрительного нерва четкие. Носовая его граница несколько менее резко выражена, чем височная, так как в носовой части содержится большее количество нервных волокон, чем в височной. Граница височной половины соска более четкая, потому что через тонкий папилло-макулярный пучок просвечивает край склерального канала.
В центре соска зрительного нерва имеется различной глубины воронкообразное, плоское или в виде котловины углубление — физиологическая экскавация. К височному краю соска она постепенно сходит на нет. Глубина физиологической экскавации индивидуально различна, но не больше толщины сетчатой и сосудистой оболочех, не превышает 0,6 мм, что соответствует 2,0 D.
Экскавации светлее остальной части соска зрительного нерва. Она имеет матово-белый цвет. На дне экскавации часто видны темные точки, соответствующие местам прохождения нервных волокон через отверстия в решетчатой пластинке. Цвет глазного дна красный или розовый, иногда имеет желтоватый оттенок. Он обусловлен окраской ретинального пигмента, крови сосудов сосудистой оболочки, хроматофорами последней и цветом просвечивающей склеры. Основную роль в окраске глазного дна играет количество ретинального пигмента. Интенсивность окраски глазного дна меняется в зависимости от источника освещения, которым пользуются при офталмоскопии.
Глазное дно имеет разномерно красный цвет, если эпителий сетчатки богат пигментом. Последний препятствует наблюдению сосудистой оболочки с ее хроматофорами и сосудами. При небольшом количестве ретинального пигмента и множестве хроматофоров в сосудистой оболочке просвечивает густая сеть сосудов, чередующихся с более темными участками глазногодна. Такой вид глазного дна называют паркетным (fundus tabulaius); наблюдается он обычно у брюнетов. У блондинов часто бывает малое количество пигмента как в пигментном эпителии сетчатки, так и в сосудистой оболочке. Дно у них кажется более светлым. Сосуды сосудистой оболочки имеют вид светлокрасных лентовидных перекрещивающихся полос. Между ними из-за малого количества хроматофоров просвечивает склера, вследствие чего фон дна имеет желтоватую окраску. Нередко в области экватора глазного яблока видны вортикозные вены в количестве 4-6. Последние имеют вид широких плоских розовых полос, ампул, в которых соединяются более узкие лентовидные вены.
Нервные волокна сетчатки вследствие отсутствия микотных волокон не видны при обычной офталмоскопии. Лишь при исследовании главного дна в бескрасном свете можно увидеть вокруг соска зрительного нерва радиарную исчерченность соответственно ходу нервных волокон, собирающихся на соске. Нервные волокна, идущие от ганглиозных клеток желтого пятна, направляются к соску двумя дугообразными пучками (верхним и нижним), образуя вместе папилло-макулярный пучок. Волокна, идущие к внутренней (носовой) части соска зрительного нерва, имеют радиарное направление.
Видео методики обратной офтальмоскопии для исследования глазного дна
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
