Лабораторные исследования при аллергии. Аллергологические исследования в офтальмологии
При определении аллергической природы той или иной болезни глаз либо ее осложнений аллергией существенную помощь могут оказать обычные клинические и специальные иммунологические лабораторные исследования. При выраженных проявлениях аллергии обнаруживаются изменения формулы белой крови (склонность к лейкопении, эозинофилия 8% и более).
У таких больных повышаются эозинофильно-лимфоидный коэффициент — отношение количества эозинофилов к количеству лимфоцитов в абсолютных числах (у здоровых 0,05—0,08) и эозинофильно-тромбоцитарный ипдекс — отношение количества эозинофилов в абсолютных числах к количеству тромбоцитов в тысячах (в норме 0,5—0,8) [Исхаки Ю. Б., 1980].
Однако значительно чаще, особенно при аллергических заболеваниях вспомогательного аппарата глаз, повышенное количество эозинофилов отмечается в отделяемом из глаз и в конъюнктивальных соскобах. Простота таких исследований, требующих только обычной окраски препаратов (но Грамму, Гимзе-Романовскому), делает их доступными для любых лабораторий больниц и поликлиник. По данным многих авторов, эозииофилы фагоцитируют комплексы антиген—антитело, выполняя тем самым защитную функцию при аллергии [Адо А. Д. и др.. 1976].
При гистологических исследованиях биоптатов конъюнктивы при ее аллергической патологии также обнаруживаются эозинофилы, однако ведущей является инфильтрация ткани клетками лимфоидного ряда разных этапов зрелости. Лимфоциты располагаются диффузно и образуют периваскулярные скопления. Аналогичная картина обнаруживается при гистологическом исследовании энуклеированных глаз больных, страдавших аллергией.
Офтальмологи, изучающие иммунопатологию глаза, положительно оценивают иммунологические исследования, выполняемые как с жидкими средами организма (сыворотка крови), так и с жидкостями и тканями органа зрения. По данным С. Е. Стукалова, Р. И. Шатиловой, Н. С. Зайцевой, Ю. Ф. Майчука и многих других, информативность указанных исследований высока.
Авторы настойчиво рекомендуют использовать в практике ряд иммунологических исследований, в первую очередь реакции микропреципитации по Уанье, определения концентрации иммуноглобулинов по Манчини, бласттрансформации лимфоцитов, торможения их миграции, активности комплемента, пропердиновой системы и лизоцима сыворотки крови, а также степени повреждения лейкоцитов (лейкоцитолиз и др.). Одни из этих реакций дают ясное представление о гуморальных факторах иммунитета, другие характеризуют его клеточные показатели при глазной аллергии.
С помощью этих реакций подтверждена высокая аллергенность многих глазных тканей [Стукалов С. Е., 1975], установлены важные дифференциально-диагностические, прогностические и терапевтические критерии. Например, наличие выраженной сенсибилизации в сочетании с нормальным уровнем иммуноглобулинов является благоприятным фактором в течение увеитов у детей [Хватова А. В. и др., 1979]. Реакция бласттрансформации лейкоцитов с разнообразными бактериальными антигенами может заменить не всегда безопасные кожные пробы. Подобных примеров можно привести много. Тем не менее, по-видимому, прав А. Д. Адо, считающий, что указанные реакции в силу их большой трудоемкости, да и относительной достоверности, в частности при лекарственной аллергии, представляют больше пока научный интерес.
