MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Глюкокортикоиды при глазных болезнях. Противопоказания к назначению глюкокортикоидов в офтальмологии

Глюкокортикоиды (кортикостероиды) весьма популярны при лечении глазных болезней. Они заслуженно считаются сильными противовоспалительными, десенсибилизирующими и иммунодепрессивными средствами. Однако уже местное применение этих лекарств, не требующее больших доз, может давать нежелательные побочные эффекты. Офтальмологам известно замедление регенерационных процессов в глазу, ухудшение течения и более частое проявление его вирусных (герпетических) заболеваний, образование помутнений в хрусталике под влиянием стероидов. Описаны также трофические поражения роговицы, мидриаз, птоз, расстройства аккомодации, помутнения стекловидного тела, застойные диски, аллергические реакции в виде конъюнктивита и поверхностного кератита [Марголис М. Г., 1972].

Очень тяжелые и отнюдь не редкие осложнения вызывают стероидные препараты при их общем применении: симптомы болезни Иценко—Кушинга, особенно у детей, задержка их роста, в любом возрасте миопатии, эмоциональные и нервно-психические нарушения, остеопорозы, васкулиты, изменения гемостаза и иммуногенеза, гормонозависимость, желудочно-кишечные страдания от дискомфорта в эпигастрии до язв желудка и пр. Полной прямой зависимости развития указанных побочных реакций и осложнений от препаратов, длительности их применения, доз, возраста, пола, характера заболеваний при лечении кортикостероидами нет. Одни больные хорошо переносят лечение, проводимое годами, нередко принимая лекарства в больших дозах, у других же отрицательные явления возникают через 3—4 нед при использовании средних доз. Тем не менее значительно больше побочных реакций дают естественные глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон), причем осложнения наступают тем чаще, чем выше дозы и длительнее применение этих средств.

Значительно лучше переносят больные современные синтетические препараты среднего (триамцииолоп, преднизолон, преднизон, метилредпизолон), длительного (дексаметазон, бетаметазон, параметазон) и пролонгированного действия (кеналог). Однако следует учитывать их особенности. Так, противовоспалительный эффект триамцинолона в 1,5—2 раза выше, чом иредпизолоиа, поэтому его молено назначать больным с высоким артериальным давлепием, нарушениями углеводного обмена и пожилым людям.

Преднизон и преднизолон меньше, чем кортизон и гидрокортизон, влияют на артериальное давление, электролитпый обмен, задержку жидкостей, но обладают повышенным ульцерогенным действием, в связи с чем не показаны больным гиперацпдным гастритом и язвенной болезнью желудка.

глазные болезни

Дексаметазон, противовоспалительный эффект которого в 4— 10 раз выше, чем преднизолона, оказывает действие, в 30 раз превышающее действие последнего на кору надпочечников, поэтому должен назначаться короткими курсами и под контролем функционального состояния этой коры. Отмена препарата возможна только при медленном снижении его доз до минимальных.

Параметазон и особенно кеналог, одна инъекция которого действует в течение 7г—1 мес, в силу их лучшей переносимости показаны для длительного применения при хронических заболеваниях и могут назначаться (кеналог) даже амбулаторно.

Отрицательное действие гормонов уменьшают диета, а также некоторые лекарственные препараты. Для применения внутрь, как правило, требуются меньшие дозы, чем при парентеральном введении. При лечении болезней глаза первый путь предпочтительнее второго.

Отмеченные выше особенности современных кортикостероидных препаратов позволяют в нужных случаях с большой пользой назначать их больным сахарным диабетем, ожирением, пептическими язвами желудка, а также больным старше 60 лет и беременным, хотя все эти болезни и состояния считались противопоказаниями к гормонотерапии. «Важно правильно выбрать препарат, определить наиболее рациональный метод и время введения гормона с одновременным введением препаратов, нейтрализующих побочное действие кортикостероидов» [Егорова Л. И. и др., 1978]. Однако в указанных случаях дозы препаратов должны быть снижены на 25—30%. Для большинства больных достаточны средние дозы глюкокортикостероидов; лишь по особым показаниям их можно повышать до максимальных.

Длительность гормонотерапии глазных болезней, как правило, должна быть небольшой: курсы от 10 до 25—30 дней, реже 1,5 — 2 мес. Доза наиболее высока в первые 2—8 дней лечения и постепенно снижается в последующие дни. Например, дозу дексаметазона нужно снижать по 1/4 таблетки, преднизолона — по 0,5 — 1 таблетке каждые 2—4 дня. При отдельных хронических заболеваниях глаза или затрагивающих орган зрения общих страданиях (болезни Стилла, Фелти, ревматизм и др.) требуются более длительные курсы гормонотерапии, для которых более пригодны глюкокортикостероиды длительного и пролонгированного действия.

- Читать далее "Витаминотерапия при глазных болезнях. Кардиологические препараты в офтальмологии"


Оглавление темы "Препараты в офтальмологии. Трудовая экспертиза при болезнях глаз":
1. Антибиотики в офтальмологии. Несовместимость пенициллинов
2. Антибиотики резерва и сульфаниламиды в офтальмологии. Антикоагулянты в офтальмологии
3. Глюкокортикоиды при глазных болезнях. Противопоказания к назначению глюкокортикоидов в офтальмологии
4. Витаминотерапия при глазных болезнях. Кардиологические препараты в офтальмологии
5. Полипрагмазия при глазных болезнях. Проблемы лекарственной терапии в офтальмологии
6. Врачебно-трудовая экспертиза при глазных болезнях. Временная нетрудоспособность в офтальмологии
7. Сроки временной нетрудоспособности в офтальмологии. Перевод на легкую работу при глазных болезнях
8. Направление на ВТЭК при глазных болезнях. Стойкая нетрудоспособность в офтальмологии
9. Подбор работы при инвалидности по зрению. Реабилитация при потере зрения
10. Воспалительные заболевания глаз. Механизмы воспаления тканей глаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта