Классификация болезней глаз. Функции клинических классификаций болезней глаз
Решением коллегии Министерства здравоохранения СССР с 1 января 1970 г. в Советском Союзе введена в действие «Международная классификация болезней, травм и причин смерти». Из 17 разделов болезней этой классификации глазные болезни, занимая определенное место в ее рубриках и подрубриках, входят в раздел VI («Болезни нервной системы и органов чувств»), а также в разделы I («Инфекционные и паразитарные болезни»), II («Новообразования»), XIV («Врожденные аномалии») и XVI («Травмы и отравления»).
Названная классификация, выполняя важнейшую функцию основы количественного изучения явлений, обязательна для всех. врачей и всех медицинских учреждений, однако служит она только статистическим целям и потому ни в коей мере не может заменять клинических классификаций. Диагноз любого заболевания, установленный в стационаре или поликлинике, должен содержать информацию, нужную для «Международной классификации», быть понятным кодировщикам, но при диагностике ограничиваться уровнем этой классификации нельзя, так как она отражает преимущественно заболевания, объединенные в группы в основном по анатомическому признаку.
Для офтальмолога рубрики и подрубрики статистической классификации — это те самые «кератиты», «иридоциклиты», «дистрофии», «помутнения», «катаракты» и т. д., которые, как указывалось выше, представляют собой лишь первую ступень распознавания болезней. Только при отдельных видах глазной патологии (например, при сифилитических или туберкулезных заболеваниях глаза) статистическая классификация предусматривает некоторое уточнение этиологии процесса, еще реже включает дополнительные признаки болезни («глаукома первичная, вторичная, острая, хроническая» и т. д.). По-видимому, более подробная детализация признаков всех болезней человека (их десятки тысяч!) при статистической обработке массового материала невозможна, да и не столь нужна.
В отличие от статистической клинические классификации призваны помочь решению других задач. Включая в себя наиболее характерные признаки болезней, их морфологические, патофизиологические и другие особенности, патогенетические взаимосвязи, этиологические и другие факторы, группируя и систематизируя их по определенным признакам и критериям, клинические классификации облегчают ориентирование в многообразии патологических явлений, помогают выбрать наиболее существенное для определения характера болезни, ее диагностики, лечения и прогноза.
Все это полностью относится к офтальмологии, клинические классификации которой способствуют также одинаковой оценке различными врачами той или иной патологии, обеспечивают единство терминов и понятий, способствуют созданию своего рода «офтальмологического» языка, понятного всем окулистам. Такие классификации служат большим подспорьем для диагностики.
Так, для установления развернутого диагноза первичной глаукомы достаточно определить ее критерии, согласно классификации, рекомендованной IV Всероссийским съездом офтальмологов (1975). Весьма полными и содержательными будут диагнозы глазных повреждений, если пользоваться их классификацией Б. Л. Поляка (1972). Офтальмологам хорошо известны классификации гипертонических изменений глазного дна, обеспечивающие единство понимания болезненных процессов [Краснов М. Л., Шершевская О. Н.].
