Исследование обонятельных рефлексов. Исследование чувствительности слизистой носа
Обонятельное раздражение сопровождается рефлекторным влиянием на различные органы и системы нашего тела. Использование этих рефлексов для исследования обоняния не только дополняет приведенные выше методы, но и существенно их обогащает.
Наличие или отсутствие рефлексов является объективным тостом для суждения о состоянии обонятельного анализатора. Ольфактогенные рефлексы облегчают дифференциацию между поражением обоняния центрального и периферического характера: наличие рефлекса при отсутствии обонятельного ощущения говорит против поражения периферического или проводникового его отдела и указывает на соответствующее лечение.
Эти рефлексы дают возможность обнаружить остатки обоняния при субъективной аносмии.
Обонятельное раздражение веществами, обладающими вегетотропным действием (розмарин, тимол), вызывает нарастание биологически активных веществ в крови (ацетилхолииа). Л. Г. Охпянская и Д. А. Гинзбург, исследуя данный обоиятелыю-гулюральный рефлекс, в ряде случаев обнаружили его при аносмии. Проведенное лечение этих больных малыми дозами брома, кофеина, внутримышечными инъекциями эзерина приводило к восстановлению нормального порога обоняния.
Люхзингер (Luchsingev) [цитировано по Серцерл (Sercor)] сконструировал аппарат для исследования ольфакто-пупиллярного рефлекса. При помощи этого прибора возможно объективно регистрировать наличие или отсутствие обонятельного раздражения.
Исследование чувствительности слизистой оболочки носа
Исследование температурной чувствительности слизистой оболочки носа в клинике обычно не производится.
Наиболее чувствительными зонами в отношении тактильных и болевых раздражений являются область бугорка на носовой перегородке и передние концы нижней и средней раковин. Так как исследование необходимо производить на сухих участках слизистой, то исследуемому предлагают предварительно отсморкаться.
Исследование тактильной чувствительности производится иод контролем зрения и с помощью носорасширителя и луговчатого зонда; прикосновение к слизистой должно быть слабым, легким, «на весу». Для исследования болевой чувствительности производят более или менее сильное давление.
Л. И. Прессман пользовался для этой цели конским волосом длиной 2 см, укрепленным на конце топкого металлического зонда.
Из специальных приборов для исследования тактильной и болевой чувствительности приводим описание прибора под названием книзометра, предложенного Киллианом (Killian). Он состоит из небольшого металлического ящичка в виде полого цилиндра, от которого ответвляется узенькая трубочка. В ящичек помещается катушка тонких пыток; нитка выводится через трубочку и выступает наружу па 6 мм. Концом этой нитки и исследуют тактильную чувствительность.
Сила давления должна быть такова, чтобы нитка согнулась не более чем па 2 мм. Такое сгибание нитки, по автору, соответствует силе давления 0,015 г.
При нормальной чувствительности исследуемый испытывает в таких случаях незначительное щекотание (книзометр по-гречески— измеритель щекотания). При повышенной чувствительности исследуемый указывает на неприятное ощущение, ощущение боли. Могут возникнуть рефлекторные явления: гиперемия конъюнктивы глаз, слезотечение, спазм ноздрей, изменение ритма дыхания, чихание и пр.
Учебное видео анатомии проводящего пути обонятельного анализатора и его функции
