Дисфункция звукового и вестибулярного анализаторов. Улитко-преддверный синдром
Все относящиеся сюда заболевания можно разделить на две категории. К первой категории относятся заболевания, в основе которых преимущественно имеются патофизиологические изменения и едва намечающиеся расстройства тканевого обмена.
Эта категория заболеваний проявляется сравнительно легкими перемежающимися симптомами, протекающими по парабиотическому типу раздражения, торможения с тенденцией к полному или частичному восстановлению нарушений функции. Исключение составляет болезнь Меньера, протекающая хронически с отдельными приступами обострения. Сюда входит дисфункция слухового и вестибулярного анализаторов при:
а) неврозах слухового и вестибулярного анализаторов;
б) некоторых формах острой травмы черепа, уха, головного мозга;
в) сердечно-сосудистых изменениях (ранняя форма артериосклероза, гипертонической болезни);
г) интоксикациях (экзогенные, эндогенные);
д) повышенном внутричерепном давлении;
е) болезни Меньера;
ж) дисфункциях, возникших при пользовании транспортом различного вида.
Ко второй категории относятся нарушения слуха и вестибулярной функции при некоторых органических заболеваниях центральной нервной системы.
При вегетативном неврозе и нервно-сосудистой форме гипертонической болезни нередко возникают рефлектор но улитко-преддверные симптомы, чаще всего головокружение. Иногда эти симптомы, особенно вестибулярные, настолько доминируют над другими, что во всей картине заболевания преобладают лишь вестибулярные.
Улитко-преддверным синдромом сопровождаются некоторые формы изолированных травматических поражений сосудистой системы внутреннего уха или травмы черепа и головного мозга (сотрясение внутреннего уха при острой травме головного мозга или остаточные явления после перенесенной травмы головного мозга).
Повреждения внутреннего уха при травме свода, как правило, протекают без повреждения наружного слухового прохода и среднего уха. В таких случаях, несмотря на отсутствие видимого ранения уха, особенно при закрытых переломах свода черепа, иногда отмечается шум в ухе, понижение слуха, головокружение, спонтанный нистагм.
Эти симптомы при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего могут быть иногда единственными очаговыми явлениями, определяющими нарушения кровообращения в сосудах, снабжающих внутреннее ухо или ядра кохлеарно-вестибулярной системы в области продолговатого, среднемежуточного и коры мозга. Поэтому отсутствие отоневрологического исследования при травме черепа и головного мозга исключает полноту и ясность клинической картины в диагностических заключениях.
Как правило, травмы свода черепа вызывают поражения VIII нерва и преимущественно его вестибулярной части, причиной чего является очень частое нарушение при любой закрытой травме черепа функции вегетативной нервной системы, интимно связанной с вестибулярной системой. Травмы же основания с трещиной в области пирамиды височной кости часто сопровождаются поражением наружного, среднего и внутреннего уха.
В громадном большинстве случаев при травмах головного мозга и основания наблюдаются аурально-медуллярные симптомы (травматические нарушения наружного, среднего, внутреннего уха, спонтанный ядерный нистагм), а при травме свода черепа — преимущественно медуллярно-диэнцефально-корковые (спонтанный вестибулярный нистагм), дисгармония между отдельными компонентами вестибулярной реакции, отсутствие экспериментально вызванного нистагма при наличии выраженных вегетативных явлений и т. д.).
