Вегетативные расстройства при контузиях. Изменения крови при контузиях
При аффектотравме обычно всегда отмечаются расстройства тактильной и температурной чувствительности ЛОРорганов, причем одним из показательных симптомов служит отсутствие реакции при дотрагивании зондом до внутренней поверхности наружного слухового прохода. Другой областью, где отчетливо заметен признак гипотензин, служит глотка: при афонии у страдающих аффектотравмой отсутствуют рефлексы при ларингоскопировании.
Потерять чувствительность могут и другие области тела, и это иногда служило источником ошибок при определении симуляции (упускалась из виду возможность анестезии при раздражении фарадическим током, при «опыте со щеткой» и т. д.).
Расстройства вегетативных функций состоят в вазомоторной лабильности сосудов кожи лица (сосудов на барабанной перепонке и так называемых сизых и белых пятнах иа слизистой оболочке носа и др.) или в косвенных симптомах раздражения или угнетения вегетативной нервной системы и, в частности, ее центров (например, вазомоторный синдром Меньера).
Специальные наблюдения над акцелерораздражителями (посредством проведения опыта с отолитовой реакцией, или сокращенно ОР) показывают, что даже химизм тела может меняться в зависимости от воздействия этих раздражителей па лабиринт; это является примером адаптационных свойств органов.
До и после применения адреналина или атропина можно было наблюдать колебание слуха в 20—30 до в сторону улучшения, а иногда и ухудшения. Следовательно, здесь было обратимое и двустороннее функциональное расстройство. Впрочем, то же наблюдалось и при открытых ранах.
По Н. В. Тимофееву, вестибулоглазная реакция изменяется меньше, чем вестибуломоторная и вестибуловегетативпая; что же касается вестибулярной хронаксии, калорической реакции и вращательной пробы, то было обнаружено их усиление, например продолжительность нистагма доходила до 5 минут. Вестибуловегетативный синдром зависел от расшатанного состояния центров.
По данным Ю. А. Поворинского, на коже можно констатировать гипергидроз и гиперемию, розовый, красный и белый дермографизм. В большинстве случаев встречалась повышенная возбудимость обоих отделов вегетативной нервной системы (амфотония или нейротопия, по М. И. Аствацатурову). При исследовании ортостатического рефлекса у контуженых при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное пульс ускорялся иа 6—20 ударов, по обычно в течение минуты возвращался к прежней частоте. В дыхании отмечалась в отдельных случаях инвертированная разница, а именно: вместо учащения имелось урежение дыхания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Максимальное артериальное давление при переходе положения из горизонтального в вертикальное у контуженных понижается, а минимальное — повышается.
В подтверждение особо повышенной вегетативной реактивности производилось в определенные сроки (от 1 до 2 месяцев) исследование сахара крови. Ю. А. Поворинский наблюдал небольшой подъем сахара крови от введения адреналина, приходящий к норме через l,5 часа и дающий даже уменьшение к 2 часам. Инсулин (6 единиц) вызывал падение сахара на 21 мг% через 1,5 часа с предварительным небольшим подъемом и возвращением к норме через 2 часа; в то же время у больных других групп ни разу не отмечалось такого подъема от адреналина и значительного снижения от инсулина одновременно.
По О. Ю. Лакоткипой, для свежих случаев аффектотравмы характерен гиперлейкоцитоз с наклонностью к нейтрофилезу при незначительном ядерном сдвиге влево. Число эозинофильных и моноцитарных клеток оказывается также повышенным.
