В широком смысле под термотравмой подразумевают действие охлаждения или нагревания в любой форме, но превосходящей физиологическую (отморожение и ознобление, ожоги, катары и вазомоторные расстройства при быстрой смене жары и холода, во время полетов, охлаждение от встречи струи в открытой кабине самолета, а также разного рода простудные заболевания). В узком смысле под термотравмой подразумеваются резкие воздействия (отморожения, ожоги), которые представляются нам более изученными по этиологии и патогенезу.
Следует различать четыре формы отморожения ушной раковины:
1) непосредственное оледенение (от сухого мороза—10°—12°); оно поверхностное и встречается главным образом в мирное время;
2) контактное при «субкритической» тканевой температуре (у авиаторов и танкистов при —40°—50°); отмечается мгновенное свертывание белков от прикосновения обнаженной части тела к холодному предмету, отпечаток формы которого остается на пораженном участке тела;
3) по типу «траншейной стопы», когда действует еще и сырость, хотя бы при слабом холоде;
4) ознобление, когда тоже не требуется большого холода, но зато необходимо предрасположение; ознобления близки к дерматозам; способствующие ему факторы: метеорологические (сырость), механическое затруднение кровообращения; понижение местной и общей сопротивляемости организма; повторяющееся действие холода, трофоневрозы и др.
Скрытый период объясняется законом Вантгофа — замедлением реакций на холоду. Патологоанатомически различают зоны: тотального некроза, необратимых и обратимых дегенеративных процессов и восходящих патологических процессов; расстройства иннервации и кровообращения. Степень разрушения тем больше, чем дистальнее и поверхностнее участки, т. е. чем больше действие холода и чем хуже условия кровоснабжения.
Осложнения при отморожении делятся на четыре группы: 1) инфекции (лимфангоиты), остеомиелиты, рожа, столбняк; 2) инфекции без нагноения (невриты, артриты, эндартерииты); 3) расстройства обмена и трофики (меланозы, кальцинозы, гипертрихозы, трофоневрозы); 4) кисты (ушной раковины), подногтевые кератомы, пневмонии, нефриты и т. д.
Действие на ЛОРорганы чрезмерно высокой температуры (аналогично озноблению и отморожению) также может выражаться или перегреванием в результате продолжительного, но более разлитого действия слишком теплого воздуха, или ожогом, когда ткани соприкасаются с горячими предметами, жидкостями или газами, хотя бы и на небольшом участке.
Перегревание в качестве длительно действующего фактора наблюдается в известных климатических условиях (жарких странах) или при тех работах, которые сопряжены с пребыванием в слишком нагретой атмосфере (у топок паровых котлов, в танках и т. д.). У людей, которые долго находились в таких условиях, помимо различных общих расстройств, можно обнаружить ряд отклонений от нормы в ЛОРорганах. Перегревание сначала выражается в расстройствах функционального характера; мало-помалу симптомы теряют свою обратимость — становятся стойкими.
Центрированное, или более сильное, действие тепла вызывает, помимо возможного общего действия на организм, местные явления, которые принято разделять по степеням, наподобие отморожений. В современных войнах ожоги наблюдаются чаще, чем прежде, главным образом вследствие богатого оснащения техникой, при которой столь большую роль играют горючие и легковоспламеняющиеся вещества — напал, фосфор.
