Механизмы интоксикации уха. Влияние ртути на внутреннее ухо
Н. Ф. Попов на основании евоих экспериментальных исследований с окисью углерода выдвигает на первый план расстройства кровообращения во внутреннем ухе, в нерве и его ядрах. В улитке и полукружных каналах им обнаружены резко расширенные сосуды, стаз и кровоизлияния; такие же изменения имелись в ядрах нерва. Расстройство кровообращения автор связывает с оксиуглеродной аноксемией. Окись углерода поглощается гемоглобином и блокирует дальнейшее поступление кислорода. Изменения в ядрах и периферических рецепторах кохлеарного и вестибулярного нервов обнаружены также Шуленбергом.
Сведения о свинцовой интоксикации органа слуха рабочих содержатся в литературе еще прошлого века. Однако они не выходят [за исключением работы Рорера (Rohrer), который исследовал 42 рабочих свинцовой промышленности и обнаружил у них различные расстройства органа слуха] за пределы казуистических сообщений.
О частоте свинцовых интоксикаций органа слуха, естественно, по этим данным судить нельзя. Проведенные у нас специальные исследования органа слуха у рабочих свинцовой промышленности не дали также точного представления о частоте заболеваний, так как полученные данные оказались весьма разноречивыми и колебались от 2,7 (А. В. Захер) до 30% (И. Розенфельд). А. В. Захер тщательно клинически обследовал более 1000 рабочих различных свинцовых предприятий. Его данные близки к результатам наших клинических исследований.
С. М. Алукер, исследовавший 440 рабочих полиграфической промышленности, обнаружил заболевания внутреннего уха у 5,7%, причем понижение слуха было невелико. Я. Д. Миссионжиик на основании исследования 52 рабочих, страдавших сатурнизмом различной степени, пришел к выводу, что поражение внутреннего уха представляет почти постоянный симптом профессионального свинцового отравления. Следует, однако, учесть, что он исследовал не всех рабочих, имевших контакт со свинцом, а только страдавших хронической свинцовой интоксикацией.
Приведенные статистические данные относятся к лицам, имевшим большой производственный стаж работы на старых дореволюционных предприятиях. В настоящее время такие заболевания представляют собой редкое явление. Изучение санитарно-гигиенических условий предприятий и клиники заболеваний показывает, что свинец может играть роль в этиологии слуховых и вестибулярных нарушений лишь при высокой его концентрации в воздухе или при очень длительном его воздействии.
Ртуть является ядом нейро-гуморальным. При острой интоксикации ртутью иногда наблюдаются кохлео-вестибулярные расстройства. Имеются сообщения об остро развившейся глухоте в сопровождении других тяжелых симптомов ртутного отравления — амауроза, стоматита и др.
При хронической ртутной интоксикации, обнаруженной у части рабочих по выделке фетра, обследованных в 20-х годах в Институте по изучению профессиональных болезней им. В. А. Обуха, имелись жалобы на шум в ушах и головокружение. При исследовании кохлео-вестибулярной функции была нами установлена гипорефлексия лабирпнта и понижение восприятия низких звуков через воздух и кость.
З. Ф. Нестругина (1958) обследовала слуховую и вестибулярную функции у 60 больных с хронической интоксикацией ртутью. По ее данным, понижение восприятия звуков в 6144 и 8192 Hz является наиболее ранним признаком поражения. В дальнейшем наступает ухудшение слуха и на низкие звуки с одновременным укорочением костной проводимости. Обнаружены также сдвиги в вестибулярной функции, которые сказываются преимущественно в снижении калорической возбудимости (49%), реже (26%) — в повышении.
