Устойчивость органа слуха к шуму. Методы исследования устойчивости органа слуха к шуму
В последнее время внимание отиатров привлекает определение при профессиональном отборе чувствительности и устойчивости органа слуха по отношению к воздействию шума. Для этого используют феномен утомляемости органа слуха после сильного, более или менее продолжительного звукового раздражения. Этот метод применяла А. А. Князева в 1939 г.
Пейзер разработал для этой цели следующую методику.
1. Определение слухового порога при воздушной проводимости для звука в 1024 Hz, затем раздражение звуком в 1024 Hz при 100 дб в течение 180 секунд. Звук доставляется через воздух с помощью наушников. Пауза 15 секунд. Повторное определение порога на С1024 при воздушной проводимости. Пауза 1/2—1 час.
2. Определение слухового порога для звука в 1024 Hz при костной проводимости. Раздражение с помощью звука в 1024 Hz при 100 дб в течение 180 секунд. Пользуются наушниками воздушной проводимости. Пауза 15 секунд. Новое определение порога слышимости тона в 1024 Hz при костной проводимости.
Многочисленные исследования Пейзера позволили ему выделить три группы обследуемых, различающихся по слуховой устойчивости по отношению к звуковой нагрузке, что сказывается в степени повышения слуховых порогов. К устойчивым он относит лиц с повышением слуховых порогов от 0 до 5 дб, к подверженным шумовому воздействию — от 5 до 10 дб и с некоторыми различиями в костном проведении; лиц с повышением слуховых порогов на 10 дб, по меньшей мере на 5 дб при костном проведении, он считает сверхчувствительными.
Автор полагает, что эти данные могут быть использованы для профессионального отбора только в том случае, если значительное различие в воздушном и костном проведении обнаруживается при повторных исследованиях.
Приведем краткое описание других тестов. В качестве утомляющего звука пользуются С2о48 при 80 дб в течение 8 минут. После 2 минут отдыха определяют изменение порога восприятия С4096; повышение порога на 10 дб указывает на большую чувствительность [Вильсон (Wilson)]. Выбор С4096 автор мотивирует тем, что провал на этот тон является наиболее ранней реакцией на шум.
Однако с этим не совпадают данные Саталова, который в реакции на шумовые раздражения наблюдал большие индивидуальные различия, в том числе и сохранение в норме восприятия C4096, при значительном понижении на более низкие звуки, вплоть до С128.
Кроме того, исследуется скорость возвращения к исходному порогу (доутомления). Для этого производится повторное исследование через 30 секунд, 1 минуту, 4 и 8 минут.
Вместо «белого» шума пользуются также низкочастотным или высокочастотным шумом, а также шумом, содержащим сходные с данным производством полосы частот.
Предложенные методы страдают весьма существенным недостатком. До сих пор нет доказательств того, что утомляемость является именно тем тестом, который определяет устойчивость органа слуха к длительному воздействию профессионального шума, т. е. что лица, имевшие максимальную утомляемость, быстро глохли в условиях шумового производства.
По мнению Саталова, основанному на опыте ряда американских авторов, попытки судить об индивидуальной резистентности органа слуха к воздействию производственного шума по степени утомляемости не увенчались успехом. Он наблюдал ряд рабочих, у которых сравнение слуха до и после работы в шумовом цехе указывало на резкую утомляемость. Между тем по прошествии многолетнего воздействия шума у них не было обнаружено стойкого понижения слуха.
Имелись наблюдения обратного порядка: при отсутствии заметного каждодневного утомления сравнительно быстро развивалась профессиональная тугоухость.
Приведенные данные подтверждают высказанное нами при рассмотрении патогенеза профессиональной тугоухости положение, что нельзя проводить аналогию между утомляемостью органа слуха и его поражением после длительного воздействия шума как в отношении механизма развития и характера лежащих в основе понижения слуховой функции процессов, так и в отношении их локализации.
В первом случае степень наступающего понижения слуха характеризует подвижность возбудительных и тормозных процессов в коре мозга и лишь отчасти — процессы в периферическом рецепторе. При изучении сходного феномена — адаптации мы смогли показать ее преимущественно корковую обусловленность. В этом отношении интересны опыты Г. Л. Навяжского и Л. А. Кирюк. Применяя после действия сильного шума звуки малой силы в качестве растормаживающего агента, авторы наблюдали лишь незначительное понижение слуха, которое также быстро проходило.