Степени профессионального поражения слуха. Клиника поражений слуха вибрацией
Для начальной и средней степени поражения слуха у ткачей характерно максимальное понижение на С4096 и постепенное улучшение восприятия по направлению к С512, а затем некоторое ухудшение на низкие звуки. Костная проводимость в большинстве случаев понижена. При выраженной степени поражения имелось почти одинаковое понижение восприятия всех камертонов. Анализ тонального слуха через воздух, а также данных, относящихся к костной проводимости и к восприятию шепотной и разговорной речи, позволяет высказать следующие положения.
Провал на С4096 не типичен для ткачей, удлинение срока воздействия шума приводит к расширению зоны поражения слуха, но шум по своей интенсивности сам по себе не может обусловить полную гибель нервной ткани в основном завитке улитки.
Сходная по характеру картина понижения слуха обнаружена у пневматиков, но степень и быстрота развития поражения у них более высоки. Это особенно относится к восприятию С4096: уже при стаже работы менее 10 лет они почти не слышат; то же имеется с восприятием С2048 при стаже работы более 10 лет.
У котельщиков значительно больше, чем у ткачей, понижено восприятие низких звуков с одновременным прогрессирующим укорочением восприятия через кость. Эти отличительные особенности объясняются большей интенсивностью шума и более высокой частотой вибраций у котельщиков. У этой группы также нет изолированного понижения на C4096, а имеется более или менее круто нисходящий тип кривой слуха.
Еще более резкое понижение на низкие камертоны имелось у группы металлистов, где частота производственных вибраций достигает 32 в секунду. При большом стаже рабочих встречалось часто наряду с большим понижением восприятия высоких звуков понижение и низких, как через воздух, так и через кость. Восприятие средних звуков страдает меньше.
Почти одинаковая степень понижения восприятия на высокие звуки имелась у ручных молотобойцев и кузнецов, которые не подвергаются воздействию вибраций, но у них нет выраженного понижения на низкие звуки.
Остается добавить, что у ручных молотобойцев костная проводимость на низкие камертоны при этом лишь незначительно или совсем не. укорачивается.
Представляют интерес результаты обследования рабочих, занятых в производстве железобетонных конструкций, где вибрация достигает частоты в 50—100 Hz при амплитуде (на большинстве объектов) в 400—800 и (А. М. Волков, Г. И. Румянцев). При исследовании слуха у 121 рабочего П. С. Кубланова (1958) обнаружила у 81 понижение восприятия С128 через воздух и кость, причем у 30 рабочих — в резкой степени. Понижение костной проводимости более выражено, чем понижение воздушной проводимости.
Понижение восприятия C2048, как правило, не достигает значительной степени. Следует отметить, что эти производства являются новыми, стаж рабочих невелик; лишь немногие работают более 3 лет. Раннее понижение восприятия С128 через кость, а именно в тот период, когда еще нет выраженного поражения на высокие звуки, позволяет думать, что это понижение, которое мы на других производствах рассматривали как результат воздействия вибраций, у рабочих по виброуплотнению бетона развивается в более ранние сроки. Это можно объяснить тем, что вибрации имеют большие параметры. Шум же по своей интенсивности уступает шуму, который действует на котельщиков.
