Поражение внутреннего уха при атеросклерозе. Нарушение слуха при гипертонической болезни
Статистических данных о частоте поражений органа слуха у больных артериосклерозом нет. Однако на основе собственных многолетних наблюдений мы считаем, что выраженное понижение слуха не представляет собой частого явления; больше того, нередко даже при очень тяжелом артериосклерозе сосудов мозга и даже инсульте слуховая функция мало страдает.
Из 72 лиц, находившихся в нервной и терапевтической клинике по поводу артериосклероза, примерно у половины, по данными. А. Васильева,имеется субъективный шум. Нередко больные указывали, что вначале шум бывал только периодически, а затем становился постоянным. Понижение восприятия камертонов в разной степени отмечено у всех больных. Резкая степень понижения (более 70%) обнаружена почти одинаково часто на С128, С512, и С2048.
Костная проводимость у всех больных на С128 укорочена, у большинства — в значительной степени. При исследовании восприятия речи автор выявил значительную диссоциацию между степенью понижения на чистые тоны и на шепот.
При функциональных сосудистых нарушениях в клинической картине преобладают субъективные симптомы. Стойкое или более или менее длительное понижение функции при этом наблюдается редко. Элементы сосудистого воздействия имеются и при болезни Меньера, но здесь речь идет о своеобразной патологии и о сложном процессе в ухе. Стойкое поражение слуха бывает при этой болезни часто.
О роли гипертонической болезни в этиологии заболеваний внутреннего уха опубликованные статистические данные, во-первых, малочисленны, во-вторых, противоречивы. Частота поражений колеблется в больших пределах. По данным С. Л. Кристостурьяна, из 43 больных 28 жаловались на субъективный шум в ушах; у 34 — отмечено понижение слуха в нерезко выраженной степени (примерно на 20%), костная проводимость укорочена в среднем на 50%.
При исследовании вестибулярной функции наблюдались выраженные вегетативные рефлексы на вращение, в частности повышение артерильного давления на 20—30 мм. В работе М. С. Венециановой приведены данные о 111 больных. Субъективный шум в ушах и головокружения имелись почти у половины больных.
По данным Джонсона и Цондермана (Jonsohn a. Zondermann), шум в ушах был у 30%, а головокружение — у 46% обследованных ими больных. О. Г. Агеева-Майкова обнаружила диссоциацию между вращательной и калорической возбудимостью. Вращение обычно вызывало бурную вегетативную и двигательную реакцию; калоризация или совсем не вызывала реакции, или вызывала только очень вялую.
Видони (Vidoni) не обнаружил больших изменений при аудиометрии. Он обращает внимание на повышение утомляемости органа слуха. Наряду с этим другие итальянские авторы Фаби и Бологнези (1953), обследовавшие 49 больных, нашли нормальный слух только у 7, причем у 25 больных обнаружено заметное понижение звуковоспринимающего характера на все звуки, у 7 —понижение на С2048 и С1096.
Большинство (128) больных, обследованных Е. В. Соломоновым, жаловались на шум в ушах и головокружение; на понижение же слуха жаловался лишь 21 больной. У 10 больных наблюдались периодические приступы головокружения с рвотой и тошнотой и нарушением равновесия. Возбудимость лабиринта при калорической пробе оказалась нормальной или повышенной в первой стадии болезни, а во второй стадии она понижается или выпадает.
Из 28 больных, обследованных В. П. Богдановым, у 18 отмечено относительное понижение слуха на высокие тоны, почти у всех больных имеется значительное укорочение костной проводимости.
