Купулограмма и нистагмография. Кресло В. С. Олисова и Френкнера
Штале (Stable) и Версэль (Wersall) считают, что купулограмма нистагма более полезна для суждения о состоянии пороговой возбудимости лабиринта, чем купулограмма, регистрирующая ощущения вращения. Купулометрию производят при закрытых глазах обследуемого.
Ашан Петтерсон (С. Pettersson) и Офверхольм (L. Ofverholm) в 1953 г. предложили следующую технику купулометрии, которая производится в сооруженной ими вращающейся камере, снабженной электронным управлением. Обследуемый подвергается различным степеням углового ускорения—от подпорогового ускорения 0,4°/сек, до получения угловой скорости не более чем 60° в секунду; вращение прерывают при отрицательном ускорении 12°/сек2.
Нистагмография, по мнению Ашана, Бергштедта и Штале, позволяет объяснить результаты купулограммы за счет:
а) скорости движения глаз в фазе медленного компонента нистагма;
б) числа нистагмических движений;
в) амплитуды нистагма. Портман (М. Portmann) в 1954 г. предложил следующий вариант вращательной пробы: больного вращают при угловом ускорении 6°/сек2, пока не достигается избранная угловая скорость 30—60° в секунду, после чего продолжают вращение до тех пор, пока не исчезнет вращательный нистагм; затем прекращают вращение при наличии отрицательного углового ускорения—6°/сек2; опыт повторяют спустя 5 минут, но вращение производят в противоположном направлении; регистрируют вращательный и послевращательныи нистагм для оценки реакции в целом, что, по-видимому, имеет преимущество по сравнению с регистрацией только вращательного нистагма.
Купулометрия не нашла еще широкого применения в практике, но можно думать, что параллельно с упрощением методики получения купулограммы будет нарастать количество наблюдений по вопросу об ее диагностическом значении.
В. С. Олисов с целью определения порога возбудимости лабиринта при вращении предложил модель кресла, с помощью которой можно получать незначительную скорость вращения; критерием пороговой чувствительности ампулярного отдела лабиринта служило ощущение противовращения. По данным В. С. Олисова, нормальная чувствительность ампулярного отдела в среднем равна угловой скорости 1,5° в секунду с колебаниями от 0,5 до 4—5° в секунду.
Устройство кресла В. С. Олисова состоит в том, что к креслу Барани прикреплен передаточный механизм, состоящий из червяка и двух передаточных валов, соединенных ременной передачей; к одному передаточному валу прикреплен руль, к которому приспособлен маховик.
Френкнер (P. Frenkner) в 1956 г. предложил вращающееся кресло, устройство которого в основном совпадает с устройством кресла Холлпайка, описание которого появилось в 1953 г. Вращающаяся часть кресла, согласно описанию Френкнера, движется на шарикоподшипниках, смонтированных в основании кресла, прикрепленном к полу, и имеет поддерживающие шарикоподшипники с двумя стойками в стене. Кресло приводится в действие электромотором.
Сцепление происходит от мотора к креслу посредством двух роликов, которые прижаты пружиной к оси мотора и диску кресла, что обеспечивает нескользящую трансмиссию Кресло снабжено гидравлическим тормозным приспособлением двойного действия, допускающим внезапную или плавную остановку вращения. Вращение происходит плавно, без вибраций.
Кресло имеет автоматическое включение и быстрое переключение на несколько стандартных измерений. Вращение возможно с ускорением или замедлением от 0,05° до 18° в 1/2 секунды, максимальная постоянная скорость достигает 200° в секунду. При помощи шестиканального электроэнцефалографа, оборудованного специальными приспособлениями, которые могут быть присоединены к больному, находящемуся в кресле, можно производить следующие записи в виде кривых:
1) отметку времени в секундах;
2) регистрацию начала движения и прекращения движения кресла;
3) регистрацию кровяного давления;
4) регистрацию пульса с предплечья;
5) нистагмографию (нистагм регистрируется по разницам корнеоретинальных потенциалов, возникающих при горизонтальных движениях глаз; два электрода укреплены латерально на каждом глазу на одипаковом уровне);
6) регистрацию кожного сопротивления электрическому току во время раздражения вестибулярного аппарата.
