MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагноз отогенного арахноидита. Пневмо-вентрикулография и энцефалография при арахноидите

Спинномозговая жидкость, как правило, находится под повышенным давлением. Состав ее изменен мало или совсем не изменен. Цитоз чаще колеблется между 15 и 50 клетками в 1 мм3; преобладают лимфоциты. Белок повышен незначительно (0,45—0,6%) (И. Я. Раздольский). При гидроцефалии наблюдается «разжижение» ликвора; цитоз 0 или не более 2 клеток, количество белка ниже нормы.

Диагноз отогенного арахноидита иногда очень труден из-за отсутствия специфических симптомов. Наряду с этим за последние годы отмечается тенденция злоупотреблять этим диагнозом, ставя его нередко лишь на основании жалоб больного. При наличии описанной выше симптоматики исключение других внутричерепных процессов может оказаться нелегким. Для отологов особое значение имеет отличие арахноидита от абсцесса мозга. В. О. Калина считает, что в отличие от последнего арахноидиты чаще наблюдаются при более мягко протекающих ушных заболеваниях без костной деструкции, при затухании процесса в ухе или даже после его излечения.

Однако известно, что арахноидит может возникать и в результате экстрадурального абсцесса или разрушения церебральных стенок полостей уха, как это наблюдала К. А. Дреннова, а невинные на вид отиты могут сопровождаться иногда гнойниками мозга.

Диагноз легче ставить при наблюдении за больным с самого начала заболевания. Арахноидит чаще начинается внезапно, без продромального периода; абсцесс же при классическом течении имеет продромальный период, соответствующий первой фазе заболевания, которая затем переходит в латентную фазу. Высокая температура (до 39°), возникающая иногда в начале арахноидита, не свойственна обычно абсцессу.

отогенный арахноидит

При длительном течении последнего наблюдается похудание больного, которое при арахноидите отсутствует. Высокая гипертензия при нормальном или «разжиженном» ликворе говорит в пользу гидроцефалии. Наоборот, полная нормализация ликвора при абсцессе встречается в общем редко. Нормальный состав крови более характерен для арахноидита. Указанные различия, недостаточно четкие сами по себе, становятся еще менее убедительными при лечении антибиотиками. Легко смешать арахноидит и с опухолью мозга. А. А.

Бекрицкий считает, что при локализации процесса в задней черепной ямке можно использовать для дифференциального диагноза так называемую кохлео-вестибулярную диссоциацию; при арахноидите сначала возникают вестибулярные нарушения, позднее — кохлеарные; при опухолях наблюдается обратная последовательность. Симптомы опухоли более стойки, чем признаки арахноидита, и имеют тенденцию к нарастанию. Иногда возникают затруднения при отличии арахноидита от туберкулезного или сифилитического поражения мозговых оболочек.

Пневмо-вентрикулография и энцефалография имеют при этом заболевании ограниченное применение, поскольку отогенный арахноидит локализуется, как правило, в задней черепной ямке. Энцефалография дает довольно убедительные симптомы при арахноидитах области большого мозга, когда определяется ограниченное расширение или частичное незаполнение воздухом субарахноидальных пространств с отсутствием асимметрии и деформации желудочков. При поражении задней черепной ямки энцефалография противопоказана. Вентрикулография как при туморах, так и при арахноидитах этой области может дать сходную картину расширения боковых и III желудочков (И. Я. Раздольский).

Плохое заполнение воздухом IV желудочка может наблюдаться при ограниченных арахноидитах, опухолях и абсцессах задней ямки (В. О. Калина). Любой вид пневмографии при выраженной гипертензии противопоказан. Диагноз иногда ставится во время операции. Обнаженная над областью поражения dura mater может выпячиваться (А. А. Бекрицкий, Ф. И. Шульмейстер).

Пробная пункция, чаще всего производимая через траутмановский треугольник, обычно сопровождается при арахноидите обильным истечением ликвора, не прекращающимся иногда ряд дней. Расширение боковой цистерны становится при этом несомненным; однако вопрос, является ли оно непосредственным осложнением отита (болезнь Барани) или присоединяется вторично к абсцессу, разрешается чаще лишь после более длительного наблюдения.

- Читать далее "Лечение отогенных арахноидитов. Заболевания внутреннего уха и слухового нерва"


Оглавление темы "Отогенный сепсис и арахноидит. Болезни внутреннего уха":
1. Осложнения операции на луковице яремной вены. Операция А. Ф. Иванова
2. Трудности операции на яремной вене. Антибиотики после операции на яремной вене
3. Методы введения антибиотиков при отогенном сепсисе. Переливание крови при сепсисе
4. Уход за больным при отогенном сепсисе. Лечение местастатических абсцессов
5. Отогенный арахноидит. Причины и формы отогенных арахноидитов
6. Симптомы отогенного арахноидита. Отогенная гидроцефалия
7. Диагноз отогенного арахноидита. Пневмо-вентрикулография и энцефалография при арахноидите
8. Лечение отогенных арахноидитов. Заболевания внутреннего уха и слухового нерва
9. Распространенность заболеваний внутреннего уха. Причины поражения слухового нерва
10. Клиника заболеваний внутреннего уха. Серозный лабиринтит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта