MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция при обтурирующем тромбе синуса. Показания к перевязке внутренней яремной вены

Вопрос об объеме вмешательства при обтурирующем тромбе остался в досульфаниламидную эру неразрешенным: одни отологи считали необходимым полное удаление всякого тромба независимо от его характера, другие — ставили объем вмешательства в зависимость от клинической картины. При отсутствии лихорадки и некротических изменений на стенке синуса последний или не вскрывали, или ограничивались иссечением стенки, не трогая самого тромба (Фосс).

При частичном распаде тромба, не сопровождавшемся септическими явлениями, часто довольствовались удалением распадающегося центрального участка (Я. С. Темкин, Кернер). Иногда удалением центральной части тромба ограничивались при первой операции даже в случаях сепсиса, иссекая остатки тромба позднее, при отсутствии эффекта от первого вмешательства (В. И. Воячек). При выраженной картине сепсиса большинство отологов все же предпочитало удалять тромб полностью.

В последние годы ограничение показаний к удалению тромба стало встречаться чаще. Кауторн (Cawthorne), Пихрт (Pihrt) описали случаи септических синустромбозов, излеченных без вскрытия синуса. Харпмэн (Harpman) указывает, что наблюдал развитие сепсиса после форсированного извлечения тромботических масс. Поэтому он рекомендует ограничиваться лишь дренированием синуса на участке расплавления тромба. Консервативные установки преобладают, конечно, в отношении афебрильпых тромбозов (З. Я. Тилля, А. А. Кантор и др.).
Наряду с этим авторы, наблюдавшие тяжелобольных, предпочитают и сейчас удалять тромб полностью до получения кровотечения из обоих концов синуса (Г. М. Стариков).

тромб синуса

При пристеночных тромбах, даже сопровождаемых септическими явлениями, рассечение синуса очень редко производится во время первой операции. Чаще после обнажения синуса выжидают несколько дней и разрезают его лишь при отсутствии улучшения. В настоящее время при лечении антибиотиками метод выжидания является господствующим.

Показания к перевязке внутренней яремной вены при лечении больных отогенным сепсисом в течение более чем полувека были самым спорным вопросом в отологии. Наиболее радикальное предложение обязательно перевязывать вену перед костной операцией или перед вскрытием тромбированного синуса принадлежит Александеру. Чаще, однако, даже при широких показаниях перевязку вены производили после операции на сосцевидном отростке в зависимости от обнаруженных в нем изменений, допуская исключение из этого правила лишь в редких случаях (Л. Т. Левин, Гюттих, Кернер и др.).

Часть отологов считала необходимым перевязывать вену немедленно, вслед за операцией на синусе, если не удавалось извлечь нижнего конца тромба. Одновременно с основным вмешательством перевязывали вену также при наличии метастазов. Многие отологи предпочитали оперировать одномоментно на сосцевидном отростке и вене лишь при тромбозе последней. В остальных случаях вмешательство на вене производилось позднее, при отсутствии улучшения после первой операции.

Ряд отологов отвергал перевязку вены, считая ее бесцельной и даже вредной, так как она благоприятствует распространению тромбоза или развитию застойных явлений [Бригер (Brieger), Янсен, Гейне и др.]. Наконец, многие авторы полагали, что перевязка яремной вены нужна только при септических осложнениях хронического гнойного среднего отита, при остром же — является излишней.

- Читать далее "Эффективность перевязки внутренней яремной вены. Недостатки перевязки внутренней яремной вены"


Оглавление темы "Диагностика и лечение отогенного сепсиса и тромбоза":
1. Клиника отогенного тромбоза. Местные симптомы отогенного тромбоза
2. Внутричерепные симптомы отогенного тромбоза. Причины корешковых синдромов при отогенном тромбозе
3. Отогенная пиемия. Клиника отогенной пиемии
4. Лабораторная диагностика отогенного сепсиса. Течение отогенного сепсиса
5. Диагноз отогенного сепсиса. Дифференциация отогенного сепсиса
6. Отогенный тромбоз синуса. Лечение отогенного сепсиса
7. Техника операции при отогенном сепсисе. Операция при тромбозе синуса
8. Операция при обтурирующем тромбе синуса. Показания к перевязке внутренней яремной вены
9. Эффективность перевязки внутренней яремной вены. Недостатки перевязки внутренней яремной вены
10. Техника операций на синусе и вене при тромбозе. Удаление тромба из луковицы яремной вены
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта