а) Заглоточный абсцесс у детей. Заглоточный абсцесс может образоваться при заглоточном лимфадените, связанном с септическими воспалительными заболеваниями глотки у детей (обычно в возрасте до 2 лет) в результате абсцедирования лимфатического узла.
Симптомы и клиника. Заглоточный абсцесс клинически проявляется отеком задней стенки глотки, затруднением глотания, речи, приема пищи, повышением температуры, вынужденным положением головы (спастическое сокращение шейных мышц на стороне абсцесса следует дифференцировать с кривошеей), попаданием пищи в нос, обструкцией носа, развитием крупа и отека гортани.
Дифференциальный диагноз. Доброкачественные и злокачественные опухоли превертебрального пространства.
Лечение. заглоточного абсцесса у детей Абсцесс вскрывают парамедианным разрезом под общим обезболиванием при положении пациента со свешенной головой, если имеется флуктуация. Герметизация эндотрахеальной трубки защищает дыхательные пути от возможной аспирации. Назначают антибиотики.
Внимание! При подозрении на заглоточный абсцесс следует выполнить МРТ или КТ, учитывая возможность распространения инфекции в средостение между листками поверхностной и глубокой фасции шеи.
Заглоточный абсцесс. Гипостатический абсцесс.
Эластическое выпячивание стенки левой части носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки.
Заболевание может развиваться постепенно, как, например, при туберкулезе и сифилисе.
б) Заглоточный абсцесс у взрослых. Заглоточный абсцесс у взрослых обычно представляет собой холодный абсцесс, образующийся при туберкулезном поражении шейных позвонков, как результат остеомиелита височной кости (например, петрозита) или мастоидита.
Симптомы и клиника. К клиническим проявлениям относятся ощущение сдавления шеи, пароксизмы кашля, затрудненное глотание, ригидность шейных мышц. При рентгенологическом исследовании отмечаются характерные изменения в шейном отделе позвоночника.
Дифференциальный диагноз. Доброкачественные и злокачественные опухоли и спондилез шейного отдела позвоночника.
Лечение. Выполняют пробную пункцию подозреваемого абсцесса. При холодном абсцессе его дренируют, если возможно, через боковую поверхность шеи, а не в полость ротоглотки. Назначают противотуберкулезную терапию, и больного направляют к нейрохирургу.
Видео этиология, патогенез заглоточного абсцесса и паратонзиллярного абсцесса
