Хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки
Хронический неактивный средний отит с перфорацией — это постоянная перфорация барабанной перепонки без какого-либо воспалительного или инфекционного процесса в среднем ухе или сосцевидном отростке.
Барабанная перепонка может быть разорвана в результате предыдущего острого или хронического воспаления. Перфорация может находиться в натянутой или ненатянутой части, может быть краевой, центральной, субтотальной и тотальной.
Патологически перфорация барабанной перепонки не сопровождается воспалением барабанной полости или слизистой. Перфорация может быть окружена нормальной барабанной перепонкой, тимпаносклерозом, или толстым рубцом.
Перфорация может распространяться до фиброзного кольца и редко затрагивает его. По краю перфорации базальной мембраны барабанная перепонка может утолщаться за счет фиброзной пролиферации ткани.
Несмотря на то, что кожно-слизистое соединение (соединение эпителиального слоя и слизистой оболочки барабанной перепонки) обычно расположено по краю перфорации, в некоторых случаях эпителиальные клетки мигрируют в медиальном направлении, не останавливаясь по краю перфорации.
Причина этой миграции неизвестна, но имеет значительные последствия. Появление эпителиальной выстилки в барабанной полости отличается от нормальной слизистой оболочки и имеет бархатистый и неровный вид при увеличении. Хирургическое восстановление целостности барабанной перепонки без удаления эпителиальных клеток из барабанной полости приводит к развитию ятрогенной формы холестеатомы.
Хронический средний отит без холестеатомы — вне обострения — перфорация барабанной перепонки.
Окраска гематоксилин-эозином, мезотимпанум через рукоятку молоточка, видна перфорация барабанной перепонки кзади от рукоятки молоточка.
Барабанная перепонка нормальной толщины. В среднем ухе и воздухоносных ячейках сосцевидного отростка отсутствуют какие-либо медиаторы воспаления.
