МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Причины внезапной потери слуха и ее лечение

Острая идиопатическая нейросенсорная тугоухость обычно возникает внезапно или быстро прогрессирует в течение нескольких часов, минут или дней. Критерием диагноза является наличие на аудиограмме признаков нейросенсорной потери слуха 30 дБ и выше на трех последовательных частотах, возникающих в течение трех дней или раньше.

К возможным причинам относятся инфекции (корь, эпидемический паротит, краснуха, ВИЧ, герпес, токсоплазмоз, сифилис, менингококковая инфекция, криптококковая инфекция, болезнь Лайма); аутоиммунные заболевания (волчанка, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, окуловестибулослуховой синдром, рецидивирующий полихондрит, язвенный колит); сосудистые расстройства (сахарный диабет, вертебрально-базилярная недостаточность, серповидно-клеточная анемия), неврологические заболевания (рассеянный склероз, понтинная ишемия), новообразования (акустическая невринома, метастазы внутреннего слухового прохода), травма (перилимфатический свищ, баротравма, хирургические вмешательства на ухе), ятрогенные факторы (ототоксические препараты).

Диагностика острой потери слуха при идиопатической нейросенсорной тугоухости

а) Анамнез:
- Продолжительность (лечение обычно эффективно в течение первых двух недель)
- Сопутствующие симптомы (тиннитус, головокружения, ощущения давления в ухе, оталгия, поражение черепных нервов)

б) Осмотр:
- Признаки воспаления
- Травма
- Парез/паралич черепных нервов

в) Дополнительное обследование:
- Аудиограмма
- КТ височных костей (при травме, подозрении на врожденный порок развития) - МРТ с гадолинием для оценки внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла, опухоли данных локализаций

г) Электронейрография/видеонистагмография при наличии головокружения

д) Лабораторные обследования:
— Общий анализ крови, СОЭ
— Адсорбционный тест с антитрепонемальными флуоресцирующими антителами, антикардиолипиновый тест
— Оценка функции щитовидной железы
— Липидный спектр
— Антинуклеарные антитела (ANA)
— Обследование на ВИЧ
— Уровень глюкозы крови

Речевая аудиометрия
Речевую аудиометрию выполняют с помощью унифицированного теста, используя многосложные числительные и односложные слова:
а - Пациенты с нормальным слухом понимают 50% слышимых ими числительных при уровне громкости 18,5 дБ и 100% - при уровне громкости 30дБ (1).
Понимание односложных слов (2), произносимых при уровне громкости 30 дБ, составляет 50%, а при 50 дБ - 100%.
б - У пациентов с кондуктивной тугоухостью график зависимости разборчивости от уровня громкости (3) смещен в сторону более высокого уровня громкости, но при достаточно высоких уровнях громкости понимание речи достигает 100% (4).
в - Нейросенсорная тугоухость приводит к уплощению кривых зависимости разборчивости от уровня громкости при произнесении односложных слов (5).
Снижение понимания речи, а также смещение разборчивости к более высокому уровню громкости говорит о нарушении обработки речи, например вследствие поражения улитки или неврологических нарушений (6).

Лечение острой потери слуха при идиопатической нейросенсорной тугоухости

Кортикостероиды
а) Системные: преднизон 60-80 мг ежедневно 7 дней (1 мг/кг/день) затем снижать дозу,
б) Интратимпанальное введение: инъекции выполняются в задневерхний квадрант барабанной перепонки 1-2 раза в неделю, в перерывах между введениями повторение аудиограммы, до 3-4 инъекций.
— Дексаметазон 0,4-0,7 мл от дозировки 24 мг/мл
— Метилпреднизолон 0,4-0,7 мл, всего 62,5 мг/мл

Противовирусные (ацикловир 1 г 2 раза в день 5-7 дней)
Диуретики и ограничение употребления соли при подозрении на болезнь Меньера (гидрохлортиазид/триамтерен 50 мг ежедневно)
Лечение возможной причины (диабет, гипотиреоидизм, гиперлипидемия)

- Также рекомендуем "Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Неотложные болезни рта, шеи и уха":
  1. Неотложные состояния рта и ротоглотки
  2. Неотложные состояния области шеи
  3. Неотложные состояния трахеи и пищевода
  4. Как удалить инородное тело уха (наружного слухового прохода)?
  5. Симптомы злокачественного наружного отита и его лечение
  6. Симптомы острого мастоидита, субпериостального абсцесса и их лечение
  7. Симптомы апицита (воспаления верхушки пирамиды) и его лечение
  8. Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
  9. Причины внезапной потери слуха и ее лечение
  10. Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.