Являются биокатализаторами процесов, лежащих в основе роста, развития и жизнедеятельности. Биологическая активность витаминов связана с продуктами их биотрансформации — коферментами. Последние в сочетании с многочисленными апоферментами образуют энзимы, регулирующие, ускоряющие и обеспечивающие многочисленные химические реакции утилизации, превращения и синтеза различных веществ. Учитывая это, витамины и их коферменты, которые сегодня имеются в распоряжении врача, широко используются в практической медицине, в том числе в оториноларингологии, в качестве метаболической терапии.
Кроме этого, некоторые витамины обладают самостоятельной фармакодинамической активностью, что также может быть использовано в терапии некоторых патологических состояний.
В частности, введение в организм никотиновой кислоты (витамина РР) позволяет получить выраженный периферический вазодилататорный эффект и активировать фибринолиз. В результате улучшается гемоциркуляция, трофика, дыхание и проникновение лекарственных веществ в некоторые анатомические зоны организма, в том числе вовлеченные в патологический процесс. Это в полной мере относится к головному мозгу, внутреннему уху, слизистой оболочке и тканям, находящимся в зоне воспаления или хирургического вмешательства на ЛОР-органах.
Витамин А (ретинола ацетат — Retinoli acetas, ретинола пальмитат — Retinoli palmitas) способствует образованию фосфоаденозит-фосфосульфата, который используется в различных биохимических процессах.
Назначение его, а также препаратов, содержащих витамин А, в оториноларингологической практике показано для:
а) повышения резистентности организма и ускорения обратного развития процесса при инфекционных заболеваниях с проявлениями со стороны ЛОР-органов и при развитии в них воспаления, в том числе бактериального;
б) ускорения процессов очищения инфицированных ран и стимулирования в них механизмов регенерации;
в) активизации процесса эпителизации слизистой оболочки и улучшения ее функциональной деятельности, втом числе железистого аппарата и бокаловидных клеток при дистрофических и атрофических процессах;
г) предупреждения тугоухости на фоне неврологических заболеваний (исключая ототоксические кохлеарные невриты и заболевания самого слухового анализатора);
д) улучшения функционального состояния вкусового и обонятельного анализаторов.
Ретинола ацетат в драже (по 1—3 раза в день в течение 10 дней) и инъекции его масляного раствора можно применять при болезни Меньера. Препараты этого витамина, а также концентрат витамина A (Concentratum Vitamini А: содержит в 1 г 100 000 ME витамина А, выпускается во флаконах по 10 мл) применяются наружно. Так, концентратом витамина А или стерильным рыбьим жиром обрабатывают ожоговую поверхность наружных кожных покровов, в частности ушной раковины, а также применяют для стимуляции процесса регенерации.
Концентрат этого препарата входит в состав мази, рекомендуемой для наружного лечения подострой и хронической экземы кожных покровов ЛОР-органов: 5 капель концентрата витамина А с танином (0,1 г), ланолином и вазелином (по 5 г). Очень широко концентрат витамина А используется в виде мази при лечении субатрофического и атрофического ринитов, а также озены. При хроническом тонзиллите в лакуны миндалин иногда вводят незатвердевающие и затвердевающие пасты, в которые входят препараты витамина А. Местно концентрат витамина А широко используется для лечения острых и особенно хронических заболеваний в составе различных ингаляционных смесей.
Кроме того, оториноларингологи применяют местно облепиховое (Oleum Hippopheae) и шиповниковое (Oleum Rosae) масла для лечения послеоперационных полостей и ран, длительно незаживающих язв с локализацией в ЛОР-органах, а также для профилактики и лечения радиоэпителиитов, возникающих в связи с лучевым лечением опухолей ЛОР-органов. В состав этих масел входит каротин, каратиноиды и теокоферолы, действием которых частично объясняется положительный эффект от использования этих препаратов.
