Вирусный сиаладенит - причины, диагностика и лечение
Острый вирусный сиаладенит может быть вызван парамиксовирусом кори, коксакивирусами, цитомегаловирусами, эховирусами, вирусом гриппа. Воспаление околоушных желез чаще всего вызывается вирусом эпидемического паротита. Вирусное поражение слюнных желез у детей, страдающих ВИЧ-инфекцией, является СПИД-определяющим состоянием.
а) Диагностика вирусного сиаладенита. Вирусный сиаладенит чаще всего двусторонний, обычно он сопровождается субфебрильной температурой, болью при жевании, утомляемостью, головной болью, миалгиями.
Вирус кори представляет собой парамиксовирус, который чаще всего поражает детей в возрасте 4-6 лет. Инкубационный период составляет 2-3 недели, симптомы общей интоксикации обычно разрешаются до исчезновения паротита. При сборе анамнеза важно уточнить сведения о прививках. При осмотре железа увеличена, уплотнена, но гнойных выделений из ее протока нет.
Диагноз подтверждается определением титра вируса. Вирус эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, его можно определить в слюне больного человека. Цитомегаловирусы могут приводить к редкой форме поражения слюнных желез новорожденных. Диагноз ставится при наличии других характерных симптомов: церебральной атрофии, гепатоспленомегалии, тромбоцитопенической пурпуры и желтухи. При ВИЧ-ассоциированном сиаладените отмечается увеличение размеров слюнной железы, нарушение симметричности лица, ксеростомия. При микроскопическом исследовании определяется лимфоцитарная инфильтрация железы CD8+ Т-клетками. При диффузном инфильтративном лимфоцитарном синдроме у ВИЧ-положительных пациентов увеличиваются в размерах слюнные и слезные железы, а во внутренних органах появляются гиперпластические кистозные лимфоидные инфильтраты.
а Бимануальная пальпация поднижнечелюстной (1) и подъязычной (2) железы и перигландулярного лимфатического узла или камня (3) в поднижнечелюстном протоке.
б Техника пальпации ретромандибулярной части околоушной железы. Голову пациента наклоняют, чтобы ослабить натяжение шейной фасции.
б) Лечение вирусного сиаладенита. При вирусном сиаладените лечение симптоматическое, важно обильное питье. Частота встречаемости эпидемического паротита снизилась после введения вакцины против кори, свинки и краснухи.
в) Возможные осложнения. Эпидемический паротит может осложниться менингитом и энцефалитом, панкреатитом и орхитом. К осложнениям цитомегаловирусной инфекции со стороны ЛОР-органов относится сенсоневральная тугоухость легкой или средней степени тяжести, способная развиваться спустя несколько месяцев после первичного заражения. Наконец, доброкачественные лимфоэпителиальные опухоли, развивающиеся при ВИЧ-инфекции, в некоторых случаях могут малигнизироваться.
Видео строение, микробиология вируса эпидемического паротита (свинки)
